感冒后咳嗽从肺燥脾湿论治浅谈

李慧琴 宁夏盐池县中医院(盐池 751500)

咳嗽是呼吸内科的常见主诉,根据病程,咳嗽通常分为急性咳嗽(＜3周)亚急性咳嗽 (3～ 8周)和慢性咳嗽(＞ 8周)。在亚急性和慢性咳嗽患者中,感冒后咳嗽(CPI)为数不少,但其发病机制的相关研究在国内外鲜有报道。笔者结合感冒后咳嗽的临床特点,从肺燥脾湿论治,取得较好的临床疗效。

感冒后咳嗽现状 据统计,上呼吸道感染病史患者,约 11～25%会发生感冒后咳嗽,在流行季节发生率可达 25%～50%[1]。频繁剧烈的咳嗽对患者的学习、工作、生活和社会活动带来严重困扰。 CPI患者 X线检查无明显异常,很多医师对感冒后咳嗽普遍缺乏认识,仍停留在“咳嗽-支气管炎或咽喉炎-抗生素加镇咳药”习惯性思维中。患者常被误诊为“支气管炎”、“咳嗽变异性哮喘”。由于抗菌素疗效欠佳,而不断增加或改变抗生素的用量和种类,使抗生素、止咳药物的费用开销巨大,是造成目前我国抗生素滥用的重要原因之一。由于诊断不清,这些患者被反复进行各种检查,造成极大的医疗资源浪费。

西药缺乏有效治疗由于对 CPI重视不够,相关的研究较少,其发病原因、发病机理等还未完全明了,国内尚无统一的诊断标准,西药目前缺乏有效治疗。感冒后咳嗽病因复杂,其中以病毒感染居多,约占为 90%[2],包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌、支原体感染常继发于病毒感染之后。许多患者同时存在两种病毒感染。既往一些研究表明,病毒导致机体免疫紊乱,多种炎性介质及细胞因子分泌失衡形成炎症,是非特异性支气管高反应性的重要决定因素。……