显性预激射频消融术后T波记忆现象的临床意义

刘鹏，张振，李学斌，郭继鸿

T波记忆也称电张调整性T波或心脏记忆，是近20年逐惭被人们认识的一种心电现象，极易与心肌损伤或心肌缺血心电图相混淆。已有部分学者观察到预激综合征患者行射频消融术后，心电图可出现明显的T波倒置，且在一段时间内可恢复［1］，即所谓T波记忆现象。本研究旨在通过对预激综合征患者射频消融术后T波记忆现象的发生特点、分布规律和持续时间进行分析总结，以探讨该现象在临床中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选病例为2008年9月至2009年8月间在北京大学人民医院和煤炭总医院心脏中心收治的明确诊断为显性预激综合征患者64例，其中男性36例，女性28例，年龄8 ～55(29.07±11.48)岁。旁道位置经心内电生理检查和成功射频消融证实，其中右后壁及右后间隔21例，右侧壁及右后侧壁13例，左侧壁、左前侧壁18例，左后壁、左后侧壁5例，左后间隔7例。

1.2 入选标准 显性预激综合征患者且存在射频消融手术后T波改变者，并满足以下条件［2］:①T波改变的方向与显性预激消融前QRS波群主波方向一致;②T波改变时无ST段移位;③T波可自行恢复。

所有患者在射频消融术前均经X线胸片、超声心动图检查未发现器质性心脏病，血清电解质、肝肾功能检查未见异常;无服用洋地黄和其它抗心律失常药物史或已停药5个半衰期以上。排除冠心病、风湿性心脏病及甲状腺机能亢进等疾病。

表1 不同部位显性旁道消融后T波记忆现象的分布特征

1.3 方法 对入选患者入院时、射频导管消融后均常规行12导联心电图检查，并于术后每2～3 d复查心电图一次，一周后每周至少一次心电图检查，直至电张调整性T波消失。……