肾功能不全对NSTEACS患者N端脑钠肽前体水平的影响

武杰，黎励文，陈鲁原，刘福成

B型脑钠肽(BNP)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)两者有助于早期发现心功能不全、监测病情变化、评估患者的预后并与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者的近期和远期死亡危险增加相关。近年来NT-proBNP在慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency，CRI)及终末期肾衰患者血浆中的变化引起广泛关注。研究表明NT-proBNP能够预测慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)患者动脉粥样硬化及左心功能不全患者心血管事件的发生率和死亡率［1］。但目前缺乏针对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)合并CRI这部分特定人群的研究。本实验通过测定NSTEACS合并CRI患者血浆NT-proBNP及肾功能水平，探讨在此类患者中NT-proBNP水平的变化及是否受肾功能不全影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月～2009年12月在我院心内科的住院的154例患者，根据患者诊断分为三组:①NSTEACS合并CRI组(CRI组)99例，依据2007年中华心血管病学会关于《不稳定心绞痛和非ST段抬高性急性心肌梗死诊断和治疗指南》诊断NSTEACS，依据美国肾脏病协会2002年美国肾脏病基金会K/DOQI慢性肾脏疾病临床实践指南诊断CRI，所有入选患者肾小球滤过率(eGFR)≤60ml/(min·1.73m2);②单纯 NSTEACS组(NSTEACS组)28例;③对照组(CON组)27例，冠脉造影排除冠心病和冠脉狭窄≥20%的患者。NSTEACS组及对照组均排除eGFR≤60ml/(min·1.73m2)。所有受试者均排除明显肝功能异常(ALT≥正常上限3倍)、感染、肿瘤或免疫系统疾病及瓣膜型心脏病、心肌病，脑血管疾病。

1.2 方法 全部患者于入院时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及吸烟患者例数等。次日晨空腹采血送检空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)等生化指标，由医院检验科自动生化分析仪测定。……