康复新液在舌癌术后放疗性口腔溃疡的应用观察

傅跃进

(常德市第一人民医院口腔科 湖南 常德 415000)

放射性口腔粘膜放映在舌癌术后放射治疗中较常见,也是病人很难忍受的机型反应,常在放疗1～3周出现口咽灼痛,随着放疗剂量增加而加重,临床检查可见口腔粘膜充血,糜烂出血,白膜形成。有些患者因症状较重,被迫中断放疗,以致时间延长,疗效下降。以往我们对此类病人均采用硼砂液含漱和应用少许激素口服治疗,但效果欠佳。近些年来国内外学者在预防和治疗舌癌术后放疗导致口腔黏膜损伤方面,做了多方面的探索,亦未取得满意疗效的治疗方案。2010年10月我科采用康复新液治疗舌癌术放疗性口腔溃疡,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科去年共收洽舌癌患者64例,其中54例术后给予了放射性治疗,在治疗12周左右出现口腔黏膜及舌体溃疡。我们为了了解康复新液对放疗后口腔溃疡的治疗效果,特随机选出50例病人分为2组观察(未限性别和年龄),2组各25例。

1.2 入选标准及患者具体情况

参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性防压分度标准,口腔溃疡依轻重防压程度分0～4度。0度:粘膜正常;1度:粘膜红斑疼痛,不影响进食;2度:粘膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进半流质饮食;3度:粘膜溃疡及疼痛比2度明显,只能进流质饮食;4度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。2组患者具体情况,见表1。

1.3 方法

治疗组均采用好医生佳能达攀西药业有限公司生产的康复新液,每次5～10mL含漱约5～10min后再缓解吞服。3次/d。对照组用常规的硼砂液(本院自制)含漱15min,3次/d。观察周期12d。

1.4 观察指标

治愈:12d后溃疡愈合,灼热感消失;好转:12d后灼热感消失,溃疡明显减少;无效:12d后,与治疗前症状体征无明显改变。

2 结果

(1)经过12d的治疗,治疗组25例中,治愈14例(56%),好转8例(32%),无效3例(12%),对照组25例中,治愈5例(20%),好转12例(48%),无效8例(32%)。治疗组与对照组比较,P＜0.05,具有可比性,疗效显著(表2)。

表1 2组患者具体情况(例)

表2 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

(2)2组各分度患者用药后恢复情况,治疗组:治愈14例,占56%。其中1度3例,2度4例,3度3例,4度4例。好转8例,占32%。1度2例,2度2例,3度1例,4度3例。

对照组:治愈5例,占20%。1度3例,2度2例。好转12例,占48%。1度3例,2度4例,3度2例,4度2例。无效8例,占32%。1度1例,2度1例,3度2例,4度4例。

3 结语与分析

口腔黏膜急性放射反应发生机制是由于放射线引起的粘膜下毛细血管内皮肿胀、坏死、局部循环障碍,导致粘膜水肿、坏死、脱落,以及受照射部位对微生物的抵抗力下降,容易并发感染等[1]。口腔黏膜急性放射反应在头颈部肿瘤放疗中极其常见,其发生将严重影响患者的生存质量,甚至影响或中断治疗。目前对这种并发症西医尚无特效性治疗,多采用激素以减轻粘膜水肿,利多卡因以局部麻醉,庆大霉素消炎治疗。康复新液[2～3]是蜚蠊干燥虫体提取物,含有多元醇类、表皮生长因子、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质,含18种氨基酸,具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长,加速病损组织修复,加快坏死组织脱落,提高机休免疫功能等作用。康复新液临床使用简便易行,疗效较好。未发现毒副作用和明显不良反应。按放射治疗协作组织制定的急性放射损伤分级标准,上消化道急性放射损伤分级[4]。

综上所述,康复新液对舌癌放疗后口腔溃疡的治疗是非常有效的,明显优于对照组。治疗组治愈14例均含漱10min后吞服,好转8例均含服5min后吞服,无效3例含漱时因感觉刺痛未坚持服用,可见康复新液是从美洲大蠊提取的纯中药制剂,其所含粘氨酸,粘糖氨酸能活化非特异性细胞免疫功能,增强巨噬细胞和NK细胞对病原体的直接吞噬作用,迅速消除炎症水肿。其有效成分多元醇及钛活性物质能促进粘膜毛细管增生,改善粘膜创面血液循环,促进坏死组织脱落,以上皮爬行方式快速修复损伤的粘膜创面。

本临床观察可知:康复新液在治疗舌癌术后放疗性口腔溃疡上,经过12d的治疗,治疗组25例中,治愈14例(56%),好转8例(32%),无效3例(12%),对照组25例中,治愈5例(20%),好转12例(48%),无效8例(32%)。治疗组与对照组比较,P＜0.05,具有可比性,不仅疗效显著,用药方便、安全,值得临床推广。

[1]Garden A SLewin JS,Chambers MS.Howtoreduce ra-diation-re1ated toxicity in patients with cancer of the head and neck [J].Curr On co1 Rep,2006,8(2):140.

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[3]徐春英.康复新液治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].海南医学院学报,2008,14(5):734.

[4]申文江,王绿化.放射治疗损伤[M].北京:中国医药科技出版社,2001:22,8.