踝关节骨折临床路径中抗菌药物应用的优化

黄翠丽，王子莹，朱 曼（解放军总医院药品保障中心，北京市 100853）

踝关节骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折总数的3.92%，其发病率占各个关节内骨折的首位[1]。目前卫生部制订了踝关节骨折病种的临床路径，但在预防用抗菌药物应用方面仅是参照指导原则，未给出规范化的药物治疗方案。本文通过回顾性分析符合临床路径的踝关节骨折病例中预防性应用抗菌药物的应用情况，旨在为制订规范化的临床路径提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用回顾性调查方法，自军卫1号医院局域网选取2008－2010年204例行踝关节切开复位内固定术患者，均严格符合踝关节骨折临床路径入选标准。

1.2 疗效判断标准

根据患者的体温、血象、伤口愈合情况等将疗效分为有效（术后无感染）和无效（术后感染）。凡术后3 d内出现发热（体温＞38℃）、切口感染及白细胞（WBC）升高（WBC＞10.0×109·L－1），即作为判断发生术后感染的标准[2]。

1.3 给药方案

根据卫生部38号文件，对204份病例中筛选出常用的4种抗菌药物进行成本-效果分析。给药方案:4种药物均静脉滴注，2次/d，剂量分别为头孢美唑钠2 g、磺苄西林钠4 g、头孢呋辛钠1.5 g、头孢孟多酯钠3 g。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料

调查的204例手术患者中，男性92例，女性112例；年龄16～81岁，平均（41.45±15.64）岁；住院时间2～20 d，平均（10±4.01）d；抗菌药物平均用药时间（6.03±2.51）d。

2.2 抗菌药物使用率及使用方式

204例患者围手术期全部预防性应用抗菌药物，其中用单种抗菌药物38例（18.63%），二联用药166例（81.37%）。

2.3 抗菌药物使用的种类……

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