临床药师参与制订临床路径病种预防用抗菌药物作用探讨

郑高峰，李彩华，刁利华（四川简阳市人民医院药剂科，简阳市 641400）

为进一步贯彻执行国家的卫生政策，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，缩短住院周期，降低医疗费用，我院积极推行卫生部临床路径管理政策。临床路径是针对某一种疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，需要多学科包括临床、护理、药剂、检验等的参与。作为抗菌药物管理协助者和临床药物治疗团队中的重要成员，临床药师在参与临床路径用药制订及对患者用药监护、药物评价、用药指导和教育中发挥着重要的作用。本文结合我院临床药师的具体工作，总结临床药师参与制定外科临床路径病种预防用抗菌药物中发挥的作用和效果，以供大家参考。

1 工作方法

1.1 我院制订临床路径预防用抗菌药物工作流程

见图1。

1.2 临床药师工作内容

1.2.1 在接到临床路径表单后立即查阅相关管理文件和文献资料，提出可靠性和可行性较强的用药方案。

1.2.2 针对围术期预防用抗菌药物相关问题与医师进行面对面沟通，共同确定最终用药方案。

图1 制订临床路径预防用抗菌药物工作流程Fig 1 Formulation workflow of the prophylactic antibiotics use of clinical pathways

2 结果

2.1 8个外科临床路径病种预防用抗菌药物调整前后变化

针对我院第2批执行的临床路径外科8个病种，医疗质量管理部在充分征求意见后，组织临床医师和临床药师对围术期预防用抗菌药物进行面对面沟通。对于不恰当口服用药或出院带药、用药时机不恰当如不在术前0.5～2 h用药或者剖宫产术在钳夹脐带后开始用药、输液量过大如生理盐水250 mL+头孢噻肟2 g、用量偏小如克林霉素0.3 g等问题，临床药师提出修改意见后医师基本上无异议。……