内镜下乳头括约肌切开术后患者血淀粉酶及血浆CRP变化的临床意义

张启杰，陶 涛

(淄博市中心医院，山东淄博255000)

内镜下乳头括约肌切开术(EST)是治疗胆胰疾病的常用方法，目前，临床上多通过监测患者的术后血淀粉酶判断其有无发生急性胰腺炎(AP)及其他并发症。为探讨行EST患者术后血淀粉酶、血浆CRP变化的临床意义，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年4月～2010年3月在我院行EST患者176例，男94例、女82例，年龄32～88岁、平均66岁。原发性胆总管结石99例，胆囊切除术后残留胆总管结石38例，胆囊切除术后胆总管结石复发31例，原发性胆管癌致梗阻性黄疸8例。患者术前均经药物治疗，将血淀粉酶、血浆CRP控制在正常值2倍以下。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 术前静注654-2 10 mg，肌注安定10 mg。先行内镜下逆行胰胆管造影检查，了解胆总管有无结石，以及结石大小、数目、位置、胆总管占位、有无胆管狭窄及变异等。手术切口在十二指肠乳头11～12点处，切开电流选择凝切混合电流或纯电切电流。EST后，对结石直径＜1.5 cm者用直接网篮结合气囊取石;结石直径≥1.5 cm者，先用碎石器碎石，再用直接网篮取石。有胆管占位者置内支架引流。术后均放置鼻—胆管引流。术后常规禁食24 h，应用止血药、抗生素及生长抑素。

1.2.2 检测方法 EST后4、24 h，采用 Somogyi法检测患者的血淀粉酶，免疫比浊法检测血浆CRP。

1.2.3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件，数据以±s表示，组间比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 术后以血淀粉酶≥90 U/L定为高淀粉酶血症，出现腹部压痛、反跳痛定为AP，无明显腹部症状及血淀粉酶正常定为无并发症。……