氨磷汀预防顺铂化疗的血液毒性和肾毒性疗效观察

刘伟先，赵 靓，张 萍，刘树斌，孙广玉

(滨州市人民医院，山东滨州256610)

氨磷汀是美国FDA批准的第一个泛细胞保护剂，其可选择性地保护正常组织细胞免受化疗毒性，而不减弱化疗药物的抗肿瘤作用［1］。顺铂(DDP)是治疗肺癌常用的化疗药物，但其毒性较大，可产生肾毒性、耳毒性、神经毒性及骨髓抑制等，长期或大剂量使用DDP可造成严重肾损害，甚至急性肾功衰竭。据报道，应用DDP造成肾毒性患者约20%发展为急性肾功衰竭［2］，因而限制了其临床使用。2010年2月～2011年2月，我们采用氨磷汀预防非小细胞肺癌(NSCLC)患者行DDP化疗的血液毒性和肾毒性，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例患者中，男47例、女13例，年龄33～69岁、中位年龄46岁。均经组织学或病理学检查证实为原发性NSCLC和(或)局部淋巴结转移，肿瘤分期Ⅲa期、Ⅲb期，预期寿命＞6个月，卡氏评分≥70分;血常规、肝肾功能正常，心电图基本正常。将患者随机分为观察组、对照组各30例，两组临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 两组化疗方案相同，其中均有DDP［25 mg/(m2·d)×3 d］。观察组每次使用DDP化疗前静滴氨磷汀1 000 mg(用前30 min内配制，15 min匀速滴入)，21 d为一疗程。使用氨磷汀期间，每5 min监测血压一次;注射完毕15 min再用DDP或其他化疗药物。为防止发生低血压，加用氨磷汀前1 d饮水1 L、用药前30 min饮水500 ml;为防止发生呕吐反应，加用氨磷汀前30 min服用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。

1.3 观察指标 每周期化疗前后检测血常规;化疗前，化疗第4、14天检测血清肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、尿 β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(Alb)。治疗前后每日检查血压、呼吸、脉搏、体温，并观察记录恶心、呕吐等症状。……