早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

姜海明，孙 斌，吴立强，吕 毅

(滨州医学院附属医院，山东滨州256600)

百草枯为世界上广泛应用的第二大类除草剂，可通过皮肤接触、呼吸道吸入、口服造成人畜急性中毒。百草枯中毒患者可在短期出现多脏器功能障碍，多脏器损害伴微循环障碍是其早期死亡的主要原因［1］。目前，不同血液灌流器交替应用行血液灌流(HP)治疗急性百草枯中毒少见报道。2009年8月～2010年9月，我们采用强化HP治疗急性百草枯中毒患者53例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 53例患者中，男24例、女29例，年龄14～60岁;均有口服百草枯史;既往无心、肺、肝、肾疾病。将患者随机分为治疗组28例，服药量(53.21 ±30.34)ml，服药后至就诊时间(9.71 ±7.62)h，入院时发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)7例、多脏器功能障碍综合征(MODS)9例，肺部出现点片状影或磨玻璃影8例;对照组25例，服药量(56.20±33.02)ml，服药后至就诊时间(9.92 ±8.82)h，入院时发生ARDS 4例、MODS 8例，肺部出现点片状影或磨玻璃影6例。两组临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 两组入院后均立即行常规洗胃(胃管注入白陶土)、番泻叶导泻，并给予还原型谷胱甘肽、大剂量激素冲击、大剂量维生素C及依达拉奉等治疗。PaO2＜40 mmHg时吸氧，不能纠正者行气管插管呼吸机辅助呼吸。在此基础上，治疗组尽早行HP，交替应用珠海健帆公司产一次性树脂血液灌流器 HA-230与 HA-330，连用3 d;以后连用HA-330 2 d，2次/d。操作方法:先后用5%葡萄糖盐水500 ml预冲、静置15 min后用生理盐水500 ml+肝素100 mg预冲、静置15 min后用生理盐水500 ml+肝素20 mg预冲管道，以深静脉置管为通路连接患者，血液流率从100 ml/min渐增至200 ml/min，灌流时间为120 min。……