大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药谱动态观察

韩 彬，王红梅，张淑琴，刘 馨

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

大肠埃希菌是医院感染常见病原菌，随着抗菌药(特别是第3代头孢菌素)的广泛应用，该类病原菌对抗菌药的耐药性明显增加，主要原因是其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株增加。因产ESBLs菌可使病原菌对多种抗生素耐药，甚至产生多重耐药，故给临床治疗带来极大困难。近年来，我院从各种标本中分离出大肠埃希菌248株，并对其产ESBLs菌株(即ESBLs阳性菌)的耐药谱进行动态观察。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 菌株、仪器和试剂 选择2007～2009年在我院细菌室收集的大肠埃希菌标本248株(分别为64、78、106株)，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。细菌鉴定系统为美国德灵WalkAway40全自动微生物鉴定和药敏系统，培养基购自北京天坛生物公司，药敏试条为英国OXOID公司产品。

1.2 方法 将标本菌株分离纯化后，用0.45%盐水制成0.5 MCF的菌悬液，将菌悬液加入革兰阴性NC31型检测板中，用WalkAway40分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验。按照1999年NCCLS推荐的纸片扩散确证法，将标本菌株均匀涂布在M-H平板，平皿上帖头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸四种药敏纸片，如果一或两种加克拉维酸的头孢菌素抑菌圈比不加克拉维酸的头孢菌素抑菌圈直径≥5 mm，则确认该菌为ESBLs阳性菌。将统计数据输入WHONET5软件，分析大肠埃希菌ESBLs阳性菌对20种抗菌药的药敏情况。

2 结果

2.1 大肠埃希菌ESBLs阳性菌检出率 2007～2009年，大肠埃希菌ESBLs阳性菌检出率分别为65.6%(42/64)、53.8%(42/78)、50.0%(53/106)。

2.2 细菌感染部位 本组大肠埃希菌ESBLs阳性菌137株(55.2%)，其……