两种心电图检查方法在阵发性心房颤动诊断中的价值

郑名芳 (浙江舟山医院 316000)

阵发性心房颤动(PAF)是持续性心房颤动的前兆表现，病情持续进展，可增加血栓事件的发生频率，引起脑血栓、心力衰竭等严重并发症。因此，及时准确的诊断对改善预后有重要意义。12导联心电图(12-ECG)由于图像清晰度高、质量好，临床广泛应用，但许多PAF患者伴有长RR间期特征，静息短时程心电图检查往往难以发现，因此有必要采取新的检查方法，而动态心电图(DCG)就可以较好地解决上述局限。为了解两种检查方法的诊断价值，提高诊断率，我们对PAF患者同时行12-ECG和DCG检查。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年4月至2010年7月来我院就诊的PAF患者341例作为研究对象。其中男221例，女120例；年龄37～78岁，平均67岁。合并症：高血压病71例(20.8%)，糖尿病66例(19.4%)，冠心病63例(18.5%)。

1.2 方法 所有患者均行12-ECG和DCG检查，其中12-ECG根据具体情况可行重复检查。统计不同方法的PAF诊断率，不同RR间期的PAF发作次数等指标。

2 结果

2.1 两种检查方法的PAF诊断情况比较(表1)

表1 两种检查方法的PAF诊断情况比较 [例(%)]

由表1可见，以检查例数为基数的诊断率和以检查次数为基数的诊断率，DCG组均明显高于12-ECG组，差异有高度统计学意义(χ2=16.73、20.51，P＜0.01)。

2.2 不同时间段PAF发作情况 我们选择DCG图像质量清晰的223例患者作为研究对象，统计不同时间段PAF发作率，其中部分患者24h内发作次数超过1次。00∶00-06∶00发作87例(39.0%)，06∶01-12∶00发作46例(20.6%)，12∶01-18∶00发作 48例(21.5%)，18∶01-00∶00发作71例(31.8%)。发作持续时间最短数分钟，最长21h。

2.3 不同RR间期患者PAF发作频率(表2)选择DCG和12-ECG图像质量清晰，RR间期不同的100例患者作为研究对象，统计24h内不同RR间期PAF发作频率。……