青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年糖尿病脂质过氧化水平的影响

266071 济南军区青岛第一疗养院 朱红宇

近年来，糖尿病的发病率在世界范围内呈快速增长趋势。糖尿病患者脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病及外周血管疾病发病率增高，糖尿病血管并发症越来越成为人类健康的巨大威胁。研究表明，糖尿病患者和实验动物体内自由基反应增强和抗氧化酶类活性降低是糖尿病及其并发症发生、发展的重要因素[1-2]。我们拟以氧化应激指标血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)为指标观察老年糖尿病患者应用青岛海滨疗养因子结合运动治疗前后的变化，探讨青岛海滨疗养因子结合运动疗法对糖尿病的干预作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 糖尿病治疗组：选取2009-01—07我院住院治疗的原发性糖尿病老年患者58例，其中男性43例，女性15例；年龄65～80岁，平均(71.1±6.9)岁；病程7～25年，平均13.7年。排除继发性高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗死、肝肾疾病等。对照组：经体检证实的老年健康人40例，其中男性30例，女性10例；年龄65～79岁，平均(67.7±8.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用规律膳食、药物、自然疗养因子、运动疗法及心理和景观疗法等治疗5周。海滨自然疗养因子疗法为夏季组织患者到海边进行日光浴、空气浴30 min，海水浴45 min，再进行日光浴、空气浴30 min；其他季节患者自行进行45 min日光浴和空气浴，1次/d，5次/周。运动疗法依据患者自身情况选择性地进行太极拳、八段锦、气功等传统体育疗法，1次/d，30 min/次；或步行，速度为110～120步/min，运动时最高心率保持在(170-年龄)次/min，总行程2～3 km，1～2次/d。心理和景观疗法为生活环境舒适、起居规律、充分睡眠，按个人爱好选择参加跳舞、打牌、下棋等文娱活动。景点旅游1～2次/周，每次往返3～4 km，多以石级小路或坡道为主。药物疗法：对饮食和运动疗法不能控制血糖的患者服用适量磺脲类、双胍类等降糖药物。

1.2.2 指标观察 糖尿病治疗组分别在接受青岛海滨疗养因子结合运动疗法的前2 d和治疗5周结束后1 d，抽清晨空腹静脉血，使用全自动生化分析仪测定空腹血糖、MDA、SOD、GSH-Px水平，检测均采用化学比色法，试剂由南京建成生物工程研究所出品，操作严格按说明书。

2 结果

2.1 老年糖尿病组治疗前血糖、MDA、SOD和GSH-Px与对照组比较(表1) 老年糖尿病组治疗前血糖和MDA水平显著性高于对照组 (t值分别为1.336和1.783，P＜0.05)；SOD和GSH-Px均显著性低于对照组(t值分别为1.506和1.106，P＜0.05)。

表1 老年糖尿病组和对照组血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比较(±s)

表1 老年糖尿病组和对照组血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)对照组 5.34±0.67 6.49±1.17 144.5±12.2 487.6±52.4糖尿病组 8.89±1.23* 11.14±2.02* 97.3±10.3* 338.9±48.7*组别 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

2.2 老年糖尿病组治疗前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px比较(表2) 空腹血糖和MDA显著降低(t值分别为0.933和1.024，P＜0.05)，血清SOD和GSH-Px均显著性增高(t值分别为0.878和0.904，P＜0.05)。

表2 老年糖尿病组治疗前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比较(±s)

表2 老年糖尿病组治疗前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)治疗前 8.89±1.23 11.14±2.02 97.3±10.3 338.9±48.7治疗后 7.14±0.97* 7.88±1.36* 125.5±12.7* 413.3±29.2*组别 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

3 讨论

机体内产生的自由基主要是活性氧自由基(ROS)，生理状态下，ROS参与体内物质的生物合成、排异、防御及解毒等多种作用。病理条件下则启动了氧化应激机制，对人体脏器和组织造成损伤[3]。糖尿病患者体内氧化应激水平的升高是多方面因素共同作用的结果，ROS的产生是氧化应激的基本环节。随着糖尿病病程进展，机体内自由基产生增多，氧化应激水平增高，也会损伤胰岛β细胞及其他组织细胞。而胰岛β细胞受损后会影响胰岛素分泌，使血糖水平升高，高血糖又通过线粒体电子传递链、多元醇、脂质过氧化等途径使自由基生成进一步增多，这使氧化应激和高血糖之间形成恶性循环，导致了糖尿病及其并发症的发生[4-5]。因此，对糖尿病患者进行血自由基的监测，可以判断糖尿病病程的进展，评估机体抗氧化能力受到损害的程度，MDA、SOD、GSH-Px水平是常用的监测指标。

青岛是世界闻名的海滨避暑胜地，同时也是具有多种自然疗养因子的疗养胜地。青岛海滨有着得天独厚的气候、环境、景观条件，是开展暖空气浴、凉爽空气浴、日光浴、沙滩浴等疗养项目的天然场所。海滨空气中的负离子、氧离子和气温、气流、日光等综合作用于人体，通过富有生机的景观对感官的刺激，在人体的中枢神经系统中建立起大自然优势灶，从而抑制机体产生自由基，可使糖尿病症状及并发症改善或消失，促进疾病的康复[6-8]。我们对老年糖尿病患者给予青岛海滨综合疗养因子结合运动疗法治疗，结果发现，老年糖尿病组经5周治疗，和治疗前比较，空腹血糖和MDA显著降低(P＜0.05)，而血清SOD和GSH-Px均有显著性增高(P＜0.05)，提示青岛海滨综合疗养因子结合运动疗法有助于降低机体过氧化水平，有助于降低空腹血糖，从而达到降低和推迟糖尿病并发症事件发生的目的。

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