口罩在血液病患者预防感染呼吸道传播疾病40例临床研究

孙晓娟 庄桂莹 于菁 张福仙

自1897年德国医师吕格(Flugge C)用实验证明，向创口讲话能造成创口感染;同年，奥地利医师库利兹-拉德凯(Mikulicz-Readeki J)倡导手术者用口罩将口鼻遮住，以减少外科手术的感染，口罩的历史已有百余年了，但是直至1920年以后，口罩才在相关行业中推广使用［1］。而到2003年的那场SARS使疫情令世人陷入恐慌的时候，人们才开始意识到佩戴口罩的重要性。由于血液病患者血象的特殊性使得血液病患者的自身免疫力低下，抗感染的能力下降。为了使血液病患者通过日常简单易行的合理佩戴口罩能否有效的预防感染呼吸道传播疾病?能否使患者感染流感、上呼吸道感染、肺部感染等的几率?我们对2007年1月至2008年1月在血液科住院的40例血液病患者监督并教会其合理佩戴口罩，并跟踪调查了一年，同时设对照组进行比较，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月在我院血液内科住院的40例患者，其中男23例，女17例，年龄2～77岁。急性淋巴细胞性白血病17例，急性非淋巴细胞性白血病5例，再生障碍性贫血4例，慢性粒细胞性白血病4例，非何杰金淋巴瘤4例，地中海贫血3例，骨髓增生异常综合征3例。

1.2 方法 40例患者随机分为实验组和对照组，每组20例，实验组监督并教会患者合理有效的佩戴口罩，对照组不戴口罩进行日常的治疗和生活。

2 口罩的合理使用

2.1 口罩的选择 所有患者选择16层的纱布口罩，但根据每个患者的脸型可选择大小不同的口罩，以使得佩戴者的脸与口罩有足够的密合，没有泄漏。简单的试验方法:戴上口罩后用力的呼气，空气不能从口罩边缘漏出。

2.2 口罩的佩戴 每个口罩每次佩戴时间不得超过6 h。必须佩戴口罩的情况:①住院期间除进食、饮水、吃药、漱口等必要的时侯摘除口罩;②出院后，人多积聚的地方必须佩戴口罩;天气转变的时候必须佩戴口罩;家里人有鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等症状时必须佩戴口罩;家里去客人的时候必须佩戴口罩。

2.3 口罩的更换 几种应更换口罩的情况［2］:①呼吸阻塞明显增加(呼吸困难)时;②口罩有破损或毁坏;③口罩与面部无法密合时;④口罩受污染(如有血渍或飞沫等异物)时;⑤曾隔离病房或与病患接触(因为口罩已被污染);⑥口罩已被清洁10次以上。

2.4 如果长时间戴过厚的口罩会感觉很憋闷，同时使鼻黏膜变得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能，反而可能引发其他疾病，所以能更有效的使用口罩时关键。正确使用口罩的注意事项［3］:①佩戴口罩前清洁双手。②戴妥后不要随意调整，也不要脱下再戴上，以免双手沾到病菌。③口罩不可与人共用。④绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量再进入室内空间前就戴好口罩。⑤绝对不要用手去挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，还是有机会感染病毒的。⑥一定要尽量使口罩与面部有良好的密合。

3 结果

3.1 评价指标比较与统计方法 统计2组患者在跟踪调查的一年中感染呼吸道疾病的人数，每人感染呼吸道疾病的次数。数据处理主要采用表格分组比较。

3.2 结果 见表1。

表1 两组统计结果两项指标的比较

4 讨论

4.1 血液病患者由于其疾病、营养不良、白细胞质和量的异常、机体免疫力降低等，使得患者不能抵抗细菌的侵袭而致感染，是白血病患者最常见的死亡原因之一，而感染呼吸道传播疾病又是所有感染中的高发性疾病。我科在预防患者感染的过程中，除了严格执行各项护理措施之外，还向患者说明保持个人卫生对预防感染的重要性，同时，通过日常简单易行的合理佩戴口罩，从而降低了患呼吸道疾病的几率。

4.2 佩戴口罩是一件很简单的事情，但要合理、有效的佩戴，并取得良好的效果需要我们护理人员在临床工作中努力学习专业知识，注意观察，理解和掌握多学科知识，勤于观察，善于思考，以提高业务水平，并应用到护理工作中去。

［1］赵士杰.中国医学百科全书(医学).上海:上海科技出版社.

［2］口罩大全.http://www.med18th.conhumed230424KZD.htm，2003，04(23).

［2］SARS防护口罩与预防措施.2003-05-14.http://sars.bamboo.hc.edu.tw.