三黄汤外敷治疗奥沙利铂外渗后局部组织损伤的效果观察*

寇红艳，侯华芳，范红芬，游 川，胡文莲，官 计，肖江卫

(川北医学院附属医院普外一科，四川 南充 637000 )

奥沙利铂(oxaliplatin ，L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第3 代铂类化合物［1］，因其每个周期只用药1 次且化疗效果显著，受到了广大肿瘤病人和临床医生的认可［2］。但奥沙利铂系列产品的周围感觉神经毒性发生率为85.2%，主要为速发型感觉异常，于给药后数小时出现，表现为注射部位麻木、刺痛，冷刺激可加重症状［3］。因此临床上通过减慢输注速度，延长输注时间至(5 －6)小时来避免峰值，有效地将外周感觉神经毒性反应降到最低［4］。由于输注的时间长以及多次静脉注射，血管都有不同程度的损伤，在输入的过程中容易发生药液外渗。外渗后表现为局部组织肿胀、疼痛，如果处理不及时或方法不当，不仅增加病人的痛苦，而且容易引发医疗纠纷。现将我科2006 年5 月－2010 年12 月外周输注奥沙利铂发生外渗的250 例病人采用三黄汤外敷，疗效情况报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2006年5 月－2010 年12 月在我科住院，病理检查结果为胃癌、结直肠癌术后化疗患者2942 例，其中胃癌1127 例，直肠癌1409 例，结肠癌406 例。年龄(21 －82)岁，按奥沙利铂［oxaliplatin(L-OHP)］联合5-氟脲嘧啶［5-fluorouracil(5-Fu)］/甲酰四氢叶酸［leucovorin(LV)］即FOLFOX 方案化疗。输入的方法:采用BD 公司生产的留置针，经手背或前臂静脉输注。L-OHP 130 mg/m2，用5% 葡萄糖溶液500ml 稀释，输液泵控制在(5 －6)小时匀速输入，第1 天，LV 200mg/m2溶于生理盐水250ml 中静脉滴注2 小时(先)，第1 －5 天，氟脲嘧啶300 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液500ml 静脉滴注(4 －5)小时(后)，第(1 －5)天，其余23 天为间歇期，28 天为1 周期。每次在输入的前后密切监测白细胞计数、血小板值。……