心律失常在孕期的判断及处理

宋秀玲 牛丽

心律失常是常见病症，是指心跳节律或速率的异常改变，妊娠合并心律失常是产科不可忽视的重要问题之一，孕期保健已上升到非常重要的地位，心电图是孕期保健最基本的检查，大多数心律失常可以通过症状和心电图明确诊断，现将我院2008年10月至2010年10月480例产前门诊及产科住院妊娠妇女心电图改变结合相关资料，进行回顾性分析与总结，探讨心律失常在妊娠期临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收集2008年10月至2010年10月在我院门诊和住院妊娠期妇女心电图480例，妊娠早期(孕期6～12周)289例，年龄24～36岁，平均28.6岁，妊娠晚期(孕期28～41周)191例，年龄22～37岁，平均27.9岁。妊娠合并甲状腺亢进3例(治疗控制稳定)，妊娠高血压综合征25例，妊娠剧吐8例，妊娠合并贫血17例。

1.2 方法 采用12导联同步自动分析心电图仪描记心电图，按孕期分2组进行比较分析，研究内容主要是心电图改变，检查血尿常规、心肌酶、电解质及甲状腺功能，部分孕妇做心脏超声检查，进一步排除疾病所致的心律失常，还观察心功能情况，并有心内科医生会诊意见。

2 结果

480例妊娠期心电图分布见表1，正常374例，异常心电图106例(心律失常和ST段改变)，妊娠早期240例，异常45例，其中19例是心律失常合并ST-T改变，心律失常以窦性心动过速、偶发房性、室性期前收缩，短P-R间期，电轴左偏为多，26例是单纯轻度ST段改变。妊娠晚期240例，异常51例，其中42例心律失常合并ST-T改变，心律失常类型以频发室早、室内传导阻滞(不完全及完全右束支传导阻滞)、左室肥厚等心电图异常改变，4例提示ST-T改变伴频发室早。……