碘仿液创面冲洗预防乳腺癌术后淋巴液漏30例

蒋剑霄 何启雄 陈华锋 谈瑞芳 谢广文 江志远 莫乃榕

淋巴液漏是乳腺癌根治术后常见的并发症。手术因游离皮瓣及清扫腋窝淋巴结，术后易发生淋巴液漏致皮下积液，并经久不愈。目前国内对乳腺癌根治术后淋巴漏所致积液的治疗方法主要是加压包扎、通畅引流或积液局部注射器抽吸、切口敞开引流及皮瓣和胸壁缝合局部注射生物蛋白胶等方法，治疗疗效各有不同［1，2］。广东省肇庆市第二人民医院普外科自2008年6月至2010年10月，采用碘仿液创面冲洗并加压包扎预防术后淋巴液漏治疗乳腺癌患者30例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组住院手术治疗的乳腺癌患者60例，均为女性患者，年龄为26～79岁，平均48.5岁。随机分为2组。所有患者均排除肥胖、糖尿病、高血压病等基础疾病，均由同一组医师实施乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)，手术结束时分别于腋窝和胸骨旁各放置负压引流管1根，并行加压包扎。刀口加压包扎至术后第5天，换药1次/2 d。

1.2 实验方法

1.3 实验组用碘仿液行创面冲洗 医用碘仿2克加入0.9%氯化钠注射液200 ml稀释，充分混匀后制备成碘仿液。乳腺癌手术完成创面冲洗后，再用碘仿液冲洗及均匀涂抹于整个创面。对照组仅用0.9%氯化钠注射液冲洗创面。术后2组均予以常规护理。观察记录2组患者每天(24 h)引流量、切口区域皮下积液的发生情况、患肢淋巴水肿发生的情况、完全拔除引流管时间。

1.4 诊断标准 拔除引流管标准:排除引流管堵塞的情况下持续3天24小时的引流量＜20 ml。……