头部电针配合药物治疗前列腺增生临床观察

张永刚,孙兴华,左山



头部电针配合药物治疗前列腺增生临床观察

张永刚1,孙兴华2,左山1

(1.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院,齐齐哈尔 161000;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

观察头部电针配合坦索罗辛治疗良性前列腺增生的疗效。选择患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组予以坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,每晚1次,连服4星期;观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗。观察组总有效率为92.9%,对照组为76.2%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05);两组患者治疗后I-PSS评分、QOL评分和MFR、PVR变化均明显优于治疗前(＜0.01);观察组治疗后I-PSS评分、QOL评分、MFR和PVR变化均优于对照组(＜0.05或＜0.01)。在西药常规治疗基础上联合头部电针法能够提高良性前列腺增生的临床疗效。

前列腺肥大;头针;足运感区;电针;针药并用

良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性最常见的泌尿外科疾病之一。近年来,随着人们生活方式、饮食习惯及老龄化社会的进展,BPH的发病率呈逐年增长趋势[1],严重威胁老年男性的身心健康。以往临床研究证实[2,3],针灸治疗良性前列腺增生具有较好的疗效。笔者于2008年3月以来,采用头部电针配合坦索罗辛治疗良性前列腺增生患者42例,并与单纯药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年3月至2010年2月在齐齐哈尔市中医医院就诊的BPH患者84例。将全部患者按国际通用随机字母表分为观察组和对照组,每组42例。观察组中,年龄最小50岁,最大74岁,平均年龄(61±9)岁;病程最短6个月,最长11年,平均(5.62±2.37)年。对照组中,年龄最小51岁,最大75岁,平均年龄(61±9)岁;病程最短5个月,最长11年,平均(5.48±2.25)年。两组患者年龄、病程及前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①西医诊断符合第4届国际BPH咨询委员会在法国巴黎召开制定的《国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗的推荐意见》[4]中BPH诊断标准;②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[5];③经直肠指检及B超检查证实前列腺增生;④年龄＞50岁,或＜75岁。

2 治疗方法

2.1 对照组

坦索罗辛缓释胶囊(辽安斯泰来生产,国药准字H20000681)0.2 mg,每晚1次,连服4星期。

2.2 观察组

在对照组治疗基础上加用针刺治疗,取足运感区、曲骨、关元、中极、横骨穴。足运感区在头部前后正中线的中点,旁开左右各1 cm处为起点,由此点向后引平行于前后正中线3 cm长直线。余穴定位参照石学敏主编的《针灸学》。常规消毒后,行毫针刺法,施平补平泻法,针刺足运感区,施以快速捻转手法1 min,以头皮有紧缩感为佳;针刺曲骨、关元、中极、横骨穴,直刺1.0～1.3寸,以针感放射至尿道口、会阴及大腿内上侧为佳。诸穴得气后,采用英迪KWD-808型电针仪,选连续波,接双侧足运感区,留针30 min。每日1次,6次为1个疗程,每疗程后休息1 d,连续治疗4个疗程。

3 治疗效果

3.1 主要观察指标

治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL);治疗前后最大尿流率(MFR);治疗前后B超测得排尿后前列腺残余尿量(PVR)及两组治疗后临床疗效比较。

3.2 疗效标准[5]

显效 I-PSS评分≤7分,QOL评分≤1分或病情总积分降低90%以上;MFR≥18 mL/s。

有效 I-PSS评分≤13分,QOL评分病情总积分降低60%以上;MFR≥12 mL/s(以上具备其中1项即可)。

无效 未达到有效标准,临床症状未改善。

3.3 统计学方法

将收集到的数据输入计算机建立Excel数据库,采用SPSS12.0软件完成统计处理;组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和检验,计数资料性测定采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

两组总有效率经卡方检验,c2=4.459,＜0.05,观察组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗前后I-PSS、QOL、MFR及PVR变化比较

两组患者治疗后I-PSS评分、QOL评分、MFR和PVR变化均明显优于治疗前(＜0.01);观察组治疗后I-PSS评分、QOL评分和MFR、PVR变化均优于对照组(＜0.05或＜0.01)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后I-PSS、QOL、MFR及PVR变化比较 (±s)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01

4 讨论

良性前列腺增生病因及发病机理目前尚不十分明了,现代医学认为其发病原因可能与雄激素和雌激素有关。坦索罗辛是一种高选择性a1受体阻断剂,国内外报道治疗BPH较多,能够改善患者临床症状。本病属于中医学“癃闭”、“精癃”等范畴。癃闭多与年老气虚,肾气不足,命门火衰,或湿热蕴结,气滞血瘀等有关。本组研究之所以选取任脉之上的曲骨、关元、中极是因为任脉行于腹部正中,历三焦,络于诸阴经,总调一身之气;曲骨可收降浊气,中极能助膀胱气化、畅通水道,关元具有培补元气、通淋导赤之功。横骨属足少阴肾经穴,为冲脉、足少阴之会,可除燥清热。从现代医学观点看,针刺曲骨、中极、横骨三穴所在的髂腹下神经的分支,可对阴部神经和盆神经的传入支的兴奋性产生影响,使膀胱传入神经冲动受抑制而缓解症状。足运感区与百会相邻,内秉督脉之经气,外秉膀胱之经气,现代研究认为,针刺该区能提高人脑皮质中枢对排尿的调节作用,通过抑制膀胱逼尿肌的过度兴奋而使排尿次数减少。有文献报道中极与足运感区配合对尿频、排尿能力有明显的改善作用[6]。此次临床研究进一步证实了针刺治疗对BPH的有效性,在西药治疗基础上联合头部电针可明显提高BPH的临床疗效。

[1] 寇吉友,卫彦,陈军.电针对大鼠良性前列腺增生组织形态学影响的研究[J].针灸临床杂志,2009,25(11):42-44.

[2] WANG Zi-cheng, WANG Zhan-ping, ZHENG Bing.Treatment of 41 Cases of Prostate Hyperplasia by Elongated Needle[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1):52-53.

[3] 金泽,姜珊珊,包大鹏.良性前列腺增生症的中医药治疗研究进展[J].中医药信息,2009,26(6):125-127.

[4] 杨勇译.第4届国际BPH咨询委员会推荐意见(1998)[J].中华泌尿外科杂志,1998,19(12):762-768.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[S].1997:54-57.

[6] 孙远征,孙文静.中极、足运感区治疗卒中后尿失禁的比较研究[J].上海针灸杂志,2007,26(1):13-15.

Clinical Observations on Scalp Electroacupuncture plus Medication for the Treatment of Prostatic Hyperplasia

-1,-2,1.

1.,161000,; 2.,150040,

To investigate the efficacy of electroacupuncture plus Tamsulosin in treating benign prostatic hyperplasia.Eighty-four patients were randomly allocated to observation and control groups, 42 cases each. The control group took Tamsulosin sustained release capsule 0.2 mg once nightly, for 4 consecutive weeks. The observation group received acupuncture in addition to the treatment for the control group.The total efficacy rate was 92.9% in the observation group and 76.2% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The I-PSS score, the QOL score, MFR and PVR improved markedly in both groups of patients after treatment (＜0.01). The I-PSS score, the QOL score, MFR and PVR improved more after treatment in the observation group than in the control group (＜0.05 or＜0.01).Scalp electroacupuncture plus routine Western drug treatment can improve the clinical therapeutic effect on benign prostatic hyperplasia.

Prostatic hyperplasia; Scalp acupuncture at foot motor sensory area; Electroacupuncture; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2011)06-0380-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.380

2010-11-30

张永刚(1973 - ),男,副主任医师,硕士