调胃饮合左金丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察

李 静，谢 睿

(陕西中医学院2009级硕士研究生，陕西咸阳712046)

笔者采用吾师汶明琦经验方——调胃饮合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎(BRG)效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2010年5月～2010年10月门诊患者，随机分为两组。治疗组32例，女21例，男11例，年龄20～60岁，平均(38±2)岁。对照组28例，女15例，男13例，年龄20～59岁，平均(39±2)岁。两组病程最短3个月，最长5年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

西医诊断标准参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》［1］。持续性上腹饱胀或钝痛、烧灼、嗳气、泛酸、恶心或吐苦水，胃镜检查可见幽门有胆汁反流或胃内黏液呈黄色，镜下见浅表性胃炎或伴食管下段、胃黏膜充血水肿或糜烂。

中医辨证标准参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》［1］中肝胃不和型标准。主症:①胃脘胀痛或两胁窜痛;②嗳气;③嘈杂泛酸;④脉弦。次症:①胃镜示胃黏膜急性活动性炎症;②胆汁返流;③舌质淡红，舌苔薄白。具主症3项加次证1项，或具主症2项和次症2项，即可确定。

排除消化性溃疡，肿瘤，心脏病，糖尿病患者，有消化道手术史和近期使用抗生素的患者。

2 治疗方法

治疗组用调胃饮合左金丸加减。柴胡12g，白芍12g，陈皮 12g，法半夏 10g，党参 20g，白术 15g，枳壳 10g，紫苏梗10g，丹参 12g，佛手 10g，鸡内金 15g，神曲 15g，木香 10g，黄连8g，吴茱萸4g，大枣5枚，生姜3片。胃痛明显者加川楝子10g，延胡索10g;胃脘胀满明显者加大腹皮10g，厚朴12g;恶心呕吐者加旋覆花12g，代赭石10g;反酸明显者加白及10g，乌贼骨10g;幽门螺杆菌阳性者加蒲公英12g。加水煎2次，取汁140mL，分2次早晚分服。4周为一疗程，治疗2个疗程。……