低场MRI对60例腰椎终板软骨炎的诊断分析

湛先发,范小涛,许晓华

(重庆市丰都县人民医院放射科 408200)

腰椎终板软骨炎是腰椎退行性变的一种并发症,是下腰痛的常见原因。本病最先由De Roos等[1]于1987年报道,M odic等于1988年对该病的影像学改变进行了定义和描述,并对椎体终板退变(Modic退变)提出分型。目前国内对本病的报道不多,随着医疗技术的不断进步,特别是M RI检查技术的推广,其诊断率明显提高,但临床医师对该病的认识和处理还不够重视。在此,作者收集本院病例60例进行回顾性分析并总结,旨在提高临床医师对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2005～2010年经 MRI检查并除外其他疾患的腰椎退行性变并终板软骨炎患者60例,其中男46例,女 14例,年龄25～ 78岁,平均 51岁。

1.2 方法

1.2.1 辅助检查 采用GEsigna plofil 0.2T开放式低场磁共振机进行检查,M RI常规成像序列有sagT1加权像(TR/TE=240/25),sagT2加权像(TR/TE=1 540/108),sagSTIR加权像(TR/TE=1 550/37.5),oaxT2加权像(TR/TE=1 800/138);激励次数 NEX:4-5,视野FOV:25×25,32×32,层厚 5 mm,层间距1 mm,取水平仰卧位,足先进。

1.2.2 临床表现 临床主要症状有下腰背部双侧或局部疼痛、活动受限,部分病例有下肢放射性疼痛、麻木无力、间歇性跛行等。

1.2.3 影像诊断标准及分型 按Modic终板退变分型及标准[1],通常分为Ⅲ型:Ⅰ型,邻近椎体T1WI条状或斑片状低信号,T2WI为高信号,病理基础是松质骨水肿,见图1。Ⅱ型,邻近椎体T1WI、T2WI均为高信号,病理基础是骨髓的脂肪浸润致骨髓变性,见图2。Ⅲ型,邻近椎体T1WI、T2WI均为低信号,病理基础是骨质纤维化和钙化,见图3。

图1 ModicⅠ型 MRI表现

2 结 果

本组60例病例中,M RI表现为M odicⅠ型38例,占63%;Ⅱ型8例,占13%;同时有Ⅰ型和Ⅱ型的10例,占16%;Ⅲ型4例,占6%。大部分病例只累及一个椎间隙,发生部位多位于L4/5或L5/S1椎间隙,同一病例可以有2～3个椎间隙发生终板炎,且可以是不同类型。……