经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折32例

周万山 程吉强

跟骨是足弓重要组成部分，是一种较为常见的跗骨骨折，大多由交通事故伤、运动伤或者高处坠落伤所致。因暴力较大，常波及距下关节，跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗困难，传统疗法常不理想，预后较差。如处理不当，将会带来严重功能障碍。我院自2009年1～2011年6采用经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折患者32取得良好疗效，现报告如下。

资料和方法

1.一般资料:跟骨骨折患者64例，其中男41，女23例，年龄28～70岁，平均47岁。随机分为观察组和对照组各32，骨折后均在伤后7～14天进行手术。按照致伤原因分车祸39例、高处坠落伤14例、平地跌伤8例、其他不明原因3例。合并腰椎骨折1例，骨盆骨折1例。其中左侧跟骨骨折28例，右侧跟骨骨折36例，其临床主要表现为:查体可见足底扁平、畸形，局限性压痛，跟部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，不能行走，且跟骨横经较健侧增宽，所有病例均给予踝关节正位、斜位、侧位或者跟骨轴位 X线拍片，同时给予CT检查。按 Sanders分 型:Ⅱ型30例，Ⅲ型26例，Ⅳ型8例。上述所有患者均采用连续硬膜外麻醉，两组患者在性别、年龄、致病原因、临床表现以及麻醉方式等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:术前对患者均常规行跟骨侧、轴位x线片及CT平扫，必要时行三维重建检查。患肢石膏或支具临时固定，配合局部冰敷，给予消肿以及镇痛药物等对症治疗，并且根据术前X光片及CT检查结果测量B6hler角、Gissane角，判定骨折块大小、粉碎程度及骨折类型，做好术前规划。……