硬膜外麻醉镇痛分娩300例临床分析

刘红梅

（南京军区福州总医院第一附属医院妇产科，福建 莆田 351100）

分娩疼痛是分娩过程中的生理现象，但严重的疼痛刺激使产妇情绪紧张，焦虑烦躁，进而发生一系列生理改变，最终会对分娩过程和胎儿产生不利影响。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，产妇对分娩也提出了更高的要求，无痛分娩已成为产妇和医务工作者非常关注的问题。本院自2009年5月开始应用硬膜外阻滞间断给药镇痛分娩，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2011年5月到我院待产，无阴道分娩禁忌，无硬脊膜外腔阻滞禁忌，自愿要求行无痛分娩的初产妇300例作为观察组，对照组300例未用任何止痛措施，两组产妇年龄均为19～35岁，其中以20～30岁者为多，均为初产妇。

1.2 方法 观察组的产妇在第一产程宫口开大2～3 cm，由麻醉科医生在常规消毒铺巾下按常规L3～4行硬膜外穿刺，成功后插入导管达硬膜外，向头端插管3～4 cm并固定，检查无误后，先给予2%利多卡因3.0～3.5 ml作为首次量，待镇痛效果满意后，连接自控式硬膜外镇痛(PECA)泵(药物配方：0.125%丁哌卡因10 ml加1：1 000 000芬太尼4 ml及生理盐水46 ml，速率为2～4 ml/h)。宫口开全后停止自控泵连续给药，待胎儿娩出后再恢复给药直至会阴侧切口缝合完后即拔管。对照组未加镇痛措施，行正常分娩。产程过程全程监测胎心，实行全程陪产即指定助产士陪产，负责产程观察，如宫缩欠佳，可以静点缩宫素加强宫缩。

2 结果

2.1 镇痛效果与不良反应 观察组应用硬膜外麻醉镇痛分娩起效快，作用可靠，能满足分娩全过程及分娩后子宫收缩镇痛的需要，避免了疼痛产生的一系列不良后果，产妇可在无痛状态下渡过产程而完成分娩。……