静脉桥动脉化后桥血管重塑的实验研究

赵智伟，葛建军*，林 敏，周正春，王海涛，孔 祥，

刘永志1，邬 松1，周经月1，Abendroth DK2

(1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022;2德国Ulm大学临床外科中心)

自体静脉桥移植是临床上治疗冠状静脉硬化性心脏病(CHD)及周围血管闭塞性疾病最常用的血运重建方法之一，因而使静脉动脉化(AVG)成为一种较为常见的病理状态。目前针对AVG的研究仍然偏少，2009年7～12月，我们通过构建大鼠颈AVG模型，对其桥血管的结构重塑进行探讨，为进一步探寻桥血管再狭窄的病因、机制和防治措施打下基础。

1 材料与方法

1．1 实验动物 SPF级SD大鼠30只，随机分为实验组和对照组，每组15只。大鼠8～10周龄，体质量200～220 g，雌雄不拘，由安徽省动物中心提供。

1．2 实验器械及材料 显微外科器械一套(上海医疗器械厂)，8/0和10/0医用无损伤线(宁波医疗缝线厂)，20 G动脉穿刺外鞘管(BD公司)，10%水合氯醛，肝素钠，罂粟碱，4%多聚甲醛，HE染色试剂盒(南京建成生物技术有限公司)，恒温箱，BM-Ⅱ病理包埋机，石蜡切片机(德国徕佧RM2015)，JEDR80D形态学图像分析系统Version 6．0等。

1．3 模型构建方法

1．3．1 实验准备 10%水合氯醛300 mg/kg，腹腔注射麻醉。肝素以200 U/kg经尾静脉肝素化。仰卧位固定，备皮，常规消毒、铺巾。取颈部正中切口约2 cm，逐层分离，暴露右侧颈外静脉，8/0无损上线结扎其属支，离取0．5～1 cm远心端主干，肝素盐水及罂粟碱液冲洗其管腔，备用。于右侧气管旁、胸锁乳突肌下充分游离颈总动脉至分叉处，长1～1．2 cm，术中尽量避免损伤气管旁小动脉分支及迷走神经，并以稀释罂粟碱液喷洒动脉表面。两端以无损伤血管夹阻断血流，cuff组可于中间离断;而缝合组可剪除0．5 cm动脉，使截面与动脉呈30°～45°，且两截面相互平行。……