特布他林佐治毛细支气管炎31例临床分析

姚玉霞

河南省嵩县人民医院儿科，河南嵩县 471400

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，仅发生于2岁以下幼儿，特别是6个月以下的婴儿，以冬春季节最为常见。毛细支气管炎的主要临床表现为喘憋、三凹征和喘鸣，具有症状重、病程长及缺乏特效治疗手段等特点[1-2]，严重威胁着婴幼儿的健康。临床上治疗毛细支气管炎的关键是控制感染及治疗喘憋，虽然近年来采用干扰素、大剂量免疫球蛋白等病原学治疗的报道较多[3]，但目前还没有治疗毛细支气管炎效果较为肯定的抗病毒药物，临床上对其治疗多是以缓解症状为主[4]。笔者2009年5月～2010年3月采用特布他林治疗笔者所在医院确诊毛细支气管炎患儿31例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为2009年5月～2010年3月到笔者所在医院就诊的毛细支气管炎患儿，根据胡亚美等主编的《实用儿科学》[5]的诊断标准确诊，共62例患儿，其中男39例，女23例，年龄25 d～26个月，平均年龄（18.6±5.1）个月。排除标准：呼吸衰竭及心力衰竭患儿；免疫缺陷疾病患儿；先天性心脏病、结核感染、支气管异物、支气管肺发育不良、严重贫血及佝偻病患儿。所有患儿均按照随机数字法分为观察组和对照组，每组31例，两组在性别、年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予包括抗生素、吸氧、激素、止咳、镇静等在内的常规综合治疗。观察组在常规综合治疗的基础上给予特布他林雾化溶液（成都华宇制药有限公司，H20010704）2.5 mg/mL加生理盐水6～8 mL雾化吸入，给药剂量根据患儿体重而定，分别给予 2.5 mL/次（体重＜ 20 kg），5 mL/次（体重＞ 20 kg），吸入时间为10～15 min，3次/d。

1.3 疗效标准

观察治疗前后两组患儿的临床症状、体征并记录其咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音等改善情况及住院时间。治愈：治疗7 d内咳嗽、喘憋消失，气促得到缓解，心率正常，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7 d内咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7 d后以上症状体征无好转。有效率=（治愈+好转）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据处理均采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用（± s）表示，均数的组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

对照组共治疗有效患儿25例，总有效率为80.65%，观察组共治疗有效患儿29例，总有效率为93.55%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=5.36，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[%（n/n）]

2.2 喘憋症状消失时间及住院时间比较

对照组和观察组的喘憋症状消失时间分别为（92.0±28.7）h、（50.0±16.9）h，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（t=6.83，P＜0.05）。两组住院时间分别为（10.5±3.3） d、（10.1±3.2）d，差异无统计学意义（t=0.49，P＞0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎在婴幼儿时期较为常见，是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道炎性疾病。毛细支气管炎是哮喘极为重要的危险因素，易发展为哮喘，约有50%甚至更多的患儿反复发作，而其中有22.1%～53.2%的患儿可能会演变为哮喘[5]。毛细支气管炎具有与支气管哮喘类似的发病机制，即Th2增高致Th1/Th2亚群功能失调，细胞因子分化异常[6]。有研究表明，毛细支气管炎感染时有大量炎性介质、可溶性因子释放，如白介素、白三烯、趋化因子等，使气管平滑肌收缩、腺体分泌增加，导致毛细支气管阻塞、炎症和组织破坏。特布他林属于β2受体兴奋剂，雾化后可形成2～4 μm的气溶胶颗粒覆盖于下气道表面，可以选择性激动肺部毛细血管受体，使细胞内的cAMP水平升高；特布他林能够在吸入后10 min内与受体结合发挥药物的局部作用，其维持时间能够达到4～6 h；特布他林能够松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强黏液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制炎症、渗出、水肿，抑制肥大细胞及嗜酸细胞释放介质[7]。

研究发现，对照组总有效率为80.65%，观察组总有效率为93.55%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。观察组患儿喘憋症状消失时间明显低于对照组（P＜0.05），两组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。采用特布他林治疗毛细支气管炎能够提高临床治疗效果，缩短病程，明显优于传统的综合治疗方法，且无明显的不良反应，值得临床推广。

[1] 潘攀，邓益斌，银华，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志，2010，16（6）：16-17.

[2] 董丽滨.普米克令舒、特布他林联合吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2009，30（5）：58-59.

[3] 黄切玉，雷圣贤，唐顺庭.大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2003，13（3）：76.

[4] 覃遵祥，向良进.氧气驱动雾化吸入布地奈德和特布他林佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代医学杂志，2004，14（14）：144-145.

[5] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

[6] 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：501-503.

[7] 吴青.氧驱动雾化吸入布地奈德和特布他林佐治毛细支气管炎的临床观察 [J].基层医学论坛，2006，10（8）：701.