接骨汤治疗骨折早期患者400例临床观察

张观书

四川省资中县中医医院骨科，四川资中 641200

临床上，各种骨折的治疗手法，尤其是各种复位及固定方法,在技术上已经日臻成熟，但对于骨折早期出现的疼痛、压痛、肿胀等症状，往往仅通过应用消炎镇痛药或调节患肢体位等方法进行缓解，尚缺乏针对性的治疗方法。笔者所在科室针对骨折早期气滞血瘀、筋脉瘀阻的特点辨证施治，于2007年2月～2011年2月采用接骨汤治疗400例各种骨折早期患者，并观察其对骨折处局部症状的缓解作用及骨折愈合的治疗效果，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月～2011年2月笔者所在医院收治700例骨折患者，均符合骨折损伤诊标准[1]，且病程≤3 d，年龄18～60岁，平均（32.5±2.5）岁，男407例，女293例，随机分为治疗组400例，对照组300例。其中桡骨远端骨折234例，肱骨近端骨折127例，腓骨远端骨折118例，踝关节骨折103例，跖骨骨折64例，肋骨骨折58例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受复位、固定治疗，常规处理，分期指导进行功能锻炼。治疗组加予口服接骨汤（主要处方组成：骨碎补15 g、补骨脂 15 g、黄芪 10 g、丹参 10 g、自然铜 10 g、炙甘草10 g），辨证论治，随症加减。每日1剂，水煎，早晚两次温服，3周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察治疗期间观察骨折处疼痛、压痛、肿胀情况。每天查房观察骨折处症状情况，记录骨折处骨折疼痛、压痛及肿胀情况及症状消失的时间和例数。利用X线检查，观察骨折处骨痂生长情况，以判断骨折愈合情况，治疗前拍片1次，治疗第1天起，每10天拍片1次，观察2次，并根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关疗效评价标准判定临床显效、好转、未效。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折疼痛、压痛、肿胀情况比较

治疗1个疗程后，治疗组骨折疼痛、压痛、肿胀消失例数显著多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1个疗程后两组骨折疼痛、压痛、肿胀情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗效果比较

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

骨折根据其发展过程，一般分早、中、后3期。骨折导致组织损伤，在骨折早期即出现明显的疼痛、压痛和肿胀等症状，临床常以解热镇痛药予以缓解，而多项研究表明，骨折后使用解热镇痛药会影响骨折愈合[3]。如何在骨折早期减轻患者的痛苦并且促进骨折愈合，是临床研究努力的方向。而中医药在这方面具有明显的优势。中医认为，骨折与气血关系密切，发生骨折则经脉受损，而致气机不利，血不循经，溢于脉外，离经之血瘀滞于肌肤腠理而为肿，气滞血瘀，不通则痛，故出现局部疼痛、压痛。《圣济总录折伤门》曰：“人之一身，血荣气卫，循环无穷。或筋肉骨节，误致伤折，则血气瘀滞疼痛”。清·陈士铎在《百病辨证录》有云：“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”。因此，行气活血祛瘀是骨折治疗的关键。肾主骨，肝主筋，骨折治部疼痛、压痛、肿胀等症状，促进骨痴生长，加速骨折愈合，值得推广。疗必须养肝益肾，同时，肝肾与气血联系亦紧密，气血盛则肝肾充足，故骨折后必须益气活血，养肝益肾。遵此理论采用接骨汤对各种骨折进行早期治疗，方由骨碎补15 g、补骨脂15 g、黄芪10 g、丹参10 g、自然铜10 g、炙甘草10 g组成。其中黄芪、炙甘草益气补血，丹参凉血、活血，自然铜接筋续骨，骨碎补、补骨脂养肝益肾。

现代药理研究表明，中药可以促进骨折局部微循环，改善局部缺氧，有利于骨折处瘀血的消散，有利于清除代谢产物和促进炎症和坏死组织的吸收，促使血肿吸收、机化；还可以促进骨折断端钙、磷离子的沉积，有利于骨痂形成；调节生长激素的分泌，从而促进胶原和硫酸软骨素的合成，加速钙化，从而提高骨痂的质量、增强骨痂抗折力等功效[4]。本方中，自然铜、骨碎补、补骨脂等均能促进骨痂生长，骨痂生长快、量多且较成熟，抗折力强；黄芪可以扩张血管，改善微循环，增加局部供氧[5-6]；炙甘草则有抗炎及抗变态反应、解毒、镇痛、增强肌力、抑菌等作用[7-8]。可见，接骨汤及遵循中医传统理论又符合现代药理研究结论，是骨折早期治疗的有效手段。

本研究对400例骨折早期患者采用接骨汤治疗，1个疗程后治疗组骨折疼痛、压痛、肿胀消失例数、显效及有效率均显著高于对照组，说明接骨汤能可改善局部血液循环，减轻骨折局

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