男性冠心病合并糖尿病及高血压患者冠状动脉造影特点分析

强望远，程何祥，王海昌，郭文怡

糖尿病和高血压是冠心病独立危险因素。80%的2 型糖尿病患者死于心血管并发症，HOPE 试验中80%高血压患者存在冠心病，而糖尿病合并高血压则是心血管事件的极高危人群，且预后差。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006 年8 月～2007 年8 月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病的男性病人152 例，年龄33 ～76 岁，平均(60.52 ±8.01)岁，按是否合并糖尿病及高血压病分为A 组(冠心病合并糖尿病及高血压)51 例和B 组(冠心病未合并糖尿病及高血压)101 例。糖尿病诊断方法:根据1997 年WHO 规定的DM诊断标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或口服75 g 葡萄糖后2 h 血糖≥11.1 mmol/L)诊断。冠心病诊断方法:依照典型心绞痛发作史，冠状动脉供血不足的心电图表现，陈旧性心肌梗死和CAG 至少有1 支心外膜下血管狭窄≥50%诊断冠心病。高血压诊断方法:根据2005 年《中国高血压防治指南》诊断及分类诊断高血压。冠心病动脉病变狭窄程度的判定:50% ～74% 为轻度狭窄，75% ～94%为中度狭窄，95%以上为重度狭窄，病变分为弥漫性与非弥漫性(弥漫性病变定义为病变长度≥20 mm)。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)指征选择:根据SYNTAX 评分标准［1］，将患者划分为高(≥33)、中(23 ～32)、低(0 ～22)3 个等级。有心绞痛及心肌梗死症状，单支及2支以上血管病变狭窄≥70%，SYNTAX 评分为中低度者行PCI 术，左主干病变狭窄≥50%，3 支或弥漫性病变者，SYNTAX 评分≥33 者行CABG 术。

2 结果

A 组与B 组血脂、血糖、年龄及体重指数的比较均差异显著，除高密度脂蛋白(HDL)外，余指标均为A 组高，见表1。A 组与B 组心肌梗死、PCI、CABG等各项因素、SYNTAX 评分及治疗情况均高于B 组(P ＜0.05)，见表2。……