冻融胚胎移植138 例临床分析

白 静，李 静，高瑞格

自1983 年澳大利亚［1］取得世界首例人类冻融胚胎移植(FET)临床妊娠成功以来，FET 技术迅速发展并被广泛推广，其在提高累积妊娠率、预防卵巢过度刺激征(OHSS)、降低多胎率以及降低费用等方面也发挥着越来越重要的作用。因此冻融胚胎移植(FET)已成为体外受精－胚胎移植(IVF-ET)不可缺少的一部分。目前在进行冷冻胚胎移植时，多采用自然周期、激素替代周期、促排卵周期等临床方案准备内膜，使胚胎与子宫内膜同步化，提高FET 的移植成功率。我们根据患者情况，将3 组不同用药临床方案应用于临床，并对3 组方案的临床结局进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2008 年12 月～2010 年10 月在我院生殖中心接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗并进行FET 的不孕患者，进行了138 个周期的FET。其中IVF 95 个周期，ICSI 45个周期。患者年龄21 ～42 岁，不孕年限1 ～15 年，助孕指征包括输卵管阻塞、多囊卵巢综合征(PCOS)、男方因素、子宫内膜异位症、不明原因不孕等。

1.2 用药方案及分组 取卵周期后3 个月后进行FET，根据患者既往月经周期及排卵情况选择准备子宫内膜的用药方案。

1.2.1 自然周期组 对月经规律、有排卵的患者，于月经第8 ～10 天起B 超监测卵泡发育和子宫内膜情况，当卵泡最大直径达14 mm 时，开始监测尿LH及B 超监测以确定排卵日期，排卵后3 ～4 d 且内膜厚度≥8 mm 行胚胎移植。移植后定期监测血E2、P，给予hCG 或黄体酮作为黄体支持。自然周期组部分患者内膜发育良好，优势卵泡达到18 ～19 mm仍未有LH 峰出现，我们采用hCG 肌注，注射后4 d左右行胚胎移植，共79 个周期。……