儿童紫癜性肾炎的危险因素研究

李小卉，杨慧敏，姜志红

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)又称为亨诺-许兰综合症，是儿童期常见的一种以IgA免疫复合物沉积于全身小血管壁而导致的系统性血管的变态反应性炎症，该病常常累及全身的多个器官系统，以皮肤、消化道、关节、肾脏受累为主，约10% ～50%患儿累及肾脏［1］，称之为过敏性紫癜肾炎(henock-schonlein purpura rephritis，HSPN)。是否发生肾脏受累以及肾脏损伤的严重程度是影响HSP远期预后的主要因素。研究与HSPN 发生密切相关的危险因素对提高儿童HSP 诊治水平，改善儿童HSP 预后有着重要的临床意义。因此，本文对110例儿童HSP 临床和实验室资料进行分析，探讨与肾脏受累密切相关的危险因素，以期为临床治疗及判断预后提供理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究共有110 例患儿，其中男67例，女43 例，男女比1.56∶1，年龄1 岁4 个月～14岁，其中＜3 岁6 例(5.45%)，3 ～7 岁42 例(38.18%)，＞7 岁62 例(56.4%)。初发患儿75 例(68.2%)，复发患儿35 例(31.8%)。

1.2 诊断标准 110 例患儿均符合2005 年6 月在维也纳国际会议上提出的最新诊断标准［2］，HSPN 的临床分型按中华医学会儿科学分会肾脏病学组［3］所制定的标准确定。

1.3 调查内容 包括:①儿童一般情况:性别、年龄(分为＜7 岁及＞7 岁)、诱因(以呼吸道感染为主)、②家庭情况:居住地;③本次住院前后经过:发病月份、病程、发病前感染情况、临床表现(包括反复皮疹＞3 次，消化道出血以潜血阳性为标准，腹痛指难以耐受或影响进食，血管神经性水肿，关节症状)，实验室检查(以WBC ＞10 ×109/L 为增高，Plt ＞300 ×109/L 为增高)等因素。

1.4 统计分析 调查资料中各种调查因素数据应用SPSS17.0 处理，先进行单因素2检验，以P ＜0.05 有统计学意义，根据单因素的结果，选择有显著意义的变量进行多因素非条件逐步Logistic 回归分析(以P ＜0.05，回归系数大于1，95%的可信区间不包括1，具有统计学意义)。……