散结止痛膏外敷治疗癌性疼痛 32例

衣 弘 张扶莉 西安市中医医院(西安 710001)

癌性疼痛是指因恶性肿瘤压迫,侵犯有关神经组织所产生的疼痛。它是晚期癌症患者最痛苦的症状。运用散结止痛膏对癌性疼痛外敷治疗,取得较好疗效。现报道如下。

临床资料 选择经病理学、细胞学、CT等确诊为中晚期癌症的癌性疼痛患者共 32例。其中男性 21例,女性 11例;年龄最大 79岁,最小 32岁,平均 55.5岁。其中肝癌 13例,肺癌 11例,肺癌办胸膜转移 5例,骨转移 3例。根据世界卫生组织推荐的疼痛分级方法[1],将疼痛分为 4级:0级为无疼痛;I级(轻度疼痛):虽有疼痛但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰;II级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰;III级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。其中 I级疼痛 11例,II级疼痛 16例,III级疼痛 5例。疼痛按中医辨证分型:气滞血瘀型 13例,寒凝气滞型 6例,毒邪蕴结型 8例,气血亏虚型 5例。

治疗方法 散结止痛膏由生南星、马钱子、黄药子、乳香、没药各 15g,血竭、全蝎各 10g,冰片 5g等组成,由本院制剂科加工成膏剂。选患者疼痛最为剧烈的部位为敷药点,用时清洁局部皮肤,每次每 1部位取膏药适量外敷患处,24h换药重复,5d为 1疗程。药膏由治疗护士贴敷。若发生局部皮肤丘疹瘙痒,可暂停用药1～ 3d观察,待局部皮肤恢复正常后再敷;若局部皮肤感染、破溃当禁用。

疗效标准 按照 W HO疼痛疗效标准[1]评定。完全缓解(CR):治疗后完全无痛,且无需止痛药;部分缓解(PR):疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活,但仍需止痛药,剂量较前减少;轻度缓解(MR):疼痛较前减轻,但仍明显,睡眠受干扰,仍需止痛药;无效(NR):与治疗前比较,疼痛无减轻。……