血清胱抑素C测定在糖尿病肾病早期肾损伤中的检测价值

李晓琳

（天津医科大学代谢病医院检验科，天津300070）

据世界卫生组织预计，到2025年，糖尿病（DM）患者将达到3亿，其中2型糖尿病约占全部患者的85%~90%，它对患者的主要威胁之一就是肾脏损害，能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗[1-2]。较多研究发现血清胱抑素C（serum cystain C，SCys-C）和尿微量白蛋白（UMA）是反映肾功能损害的敏感指标[3]。早期肾功能损害评价的直接指标是肾小球滤过率（GFR），而GFR的评估有赖于反映肾功能损害敏感的标志物。临床常检测血清肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（UMA）、β2-微球蛋白（β2-MG）等来评估GFR，但它们都有一定的局限性，且不同程度地受一些肾内肾外因素的影响[4]。血清胱抑素C是近来发现的一个能较好反映肾小球滤过率的指标，较SCr、CCr等有更高的敏感性[5]，且不受年龄、性别影响，在小儿、老年、中老年中均适用。本文检测胱抑素C在2型糖尿病肾病(DN)患者血清中的动态变化，分析其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 对照组（NC组） 天津市公安医院健康体检者30人（男11人，女19人），年龄50~73岁（55.8±9.6），均经口服糖耐量试验（OGTT）及体格检查后排除糖尿病、血脂异常、高血压、心脑肝肾等疾病。

1.1.2 研究组（T2DM组） 天津医科大学代谢病医院2010年收治的符合WHO1999年的糖尿病诊断标准：即空腹血糖≥7.0 mmo1/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L的糖尿病患者，共88例（男39例，女49例），年龄 38~81岁（60.1±9.3）。根据 24 h UMA定量将2型糖尿病患者分为3组：（1）单纯DM组（SDM 组）：UMA＜30 mg/24 h，共 31例（男 10例，女21例），年龄（60.4±7.2）岁；（2）早期 DN 组（EDN组）：UMA 30～300 mg/24 h，共 30例（男 15例，女15例），年龄（57.8±8.0）岁，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等；(3)临床期DN组（CDN组）：UMA＞300 mg/24 h，共 27例（男 14例，女 13例），年龄（63.7±11.7）岁，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等。……