三维适形放疗联合HIFU刀治疗胰腺癌的临床观察

陈姣红 胡红超

(三门峡市中心医院放疗科 河南三门峡 472000)

胰腺癌发病率占恶性肿瘤1%～2%,占恶性肿瘤死因的第四位[1]。由于胰腺癌发现晚,恶性程度高,预后差,故无法根治,手术切除率仅为10%～15%,且对放疗、化疗不甚敏感。HIFU刀(高强超声聚焦刀)作为一种新型的高温超声热疗技术,今年来逐渐应用于肿瘤的治疗。我科采用三维适形放疗联合HIFU刀治疗胰腺癌,现将治疗结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例胰腺癌患者中男性30例,女性20例。年龄42～72岁,中位年龄60岁。胰头癌28例,胰体癌16例,胰尾癌6例。按TNM分期Ⅲ期36例,Ⅳ期14例。其中肝转移10例。合并黄疸13例,CEA升高23例,CA199升高25例。少至中等量腹水10例。全部病例均有消瘦乏力、食欲不振及明显的上腹及腰背疼痛。KPS评分≥50分。预计生存期＞2个月。所有病例均经影像学检查,手术探查或病理检查证实。收治病人按数字法分为放疗联合HIFU刀组(综合组)25例和单纯放疗组(单放组)25例。2组资料相近,具有可比性。

1.2 治疗方法

全组病例均做CT扫描,行三维适形放射治疗,照射野超出肿瘤边缘2～3cm,放疗胰头癌时应包括胰、十二指肠淋巴结、肝门部淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结,腹主动脉淋巴结和脾门淋巴结等。放射剂量为50～60Gy,且保证75%肝脏体积受照剂量＜20Gy,50%肾脏体积受照剂量＜12Gy,常规分割每次2Gy。综合组放射治疗过程中每周加做1～2次HIFU刀治疗,共治疗4～6次。单放组仅应用三维适形放射治疗。

1.3 疗效评价

1.3.1 治疗结束1个月后进行疗效评价 肿瘤局部情况按WHO实体瘤近期疗效评价标准,CR+PR为总有效率。……