慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

余彩娥

（云南省第二人民医院 呼吸科，云南 昆明 650021）

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是临床常见疾病，当合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)时，在临床上被称之为重叠综合征，其病理生理改变可能较单独的OSAHS或COPD更为复杂，病情进展迅速，病死率较高[1]。合并OSAHS患者的临床特点如何，是否会导致更加严重的低氧血症及其它合并症。本研究旨在通过对合并OSAHS的COPD患者的临床特点进行了回顾性分析，并与未合并OSHAS的COPD患者进行了比较，为预测病情进展提供临床依据。

对象与方法

一、研究对象：选择2009年11月～2010年11月在云南省第二人民医院呼吸科收治COPD的患者96例。诊断根据中华医学会呼吸病学分会2007年制定的COPD诊疗指南[2]，中华医学会呼吸病学分会睡眠组2002年制定的OSAHS诊疗指南[3]，同时具备OSAHS和COPD诊断标准者诊断为重叠综合征。收集基本信息调查，包括例数、年龄、性别、体重指数及病程。28例COPD患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）≥5次/h，符合重叠综合征的诊断，为重叠综合征组。选择年龄、性别、体重指数相近的COPD患者68例，作为单纯COPD组。排出标准：合并其他心、脑血管或肝肾疾病患者；合并其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌及肺栓塞等患者。

二、方法：1.PSG监测：所有对象接受过多导睡眠监测系统进行整夜睡眠监测。检查当天不睡午觉，不使用镇静剂或催眠药；并完成Epworth嗜睡评价量表（Epworth sleepiness scale,ESS） 及睡眠调查表的填写。记录脑电图、口鼻气流、胸腹部呼吸运动、脉搏容积血氧饱和度（SaO2）、体位及鼾声，检测结果经计算机分析并人工校正，获得AHI、最低脉搏容积血氧饱和度（LSaO2）、SaO2＜90%的时间（min） 等数据。……