阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状51例

李根祥，林勇，姚明荣

(浙江省嘉兴市康慈医院1.药剂科;2.老年科，314500)

随着世界人口老龄化的加速，老年期痴呆的发病率大幅度上升。痴呆患者除认知功能障碍外，还出现抑郁、焦虑、行为障碍等症状，称之为精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia，BPSD)。BPSD的发生率为70% ～90%［1-2］。往往成为患者住院的主要原因，增加照料负担［3］，影响患者及其照料者的生活质量［4］。BPSD变化也已成为目前大多数抗痴呆药物疗效评价的指标之一［5］。近年来，非典型抗精神病药物开始用于BPSD的治疗，显示出良好的疗效及耐受性。阿立哌唑在我院临床应用时间不长，其对于BPSD疗效和不良反应文献报道不多，现将阿立哌唑治疗BPSD的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年10月～2010年10月在我院老年科住院的血管性痴呆(vascular dementia，VD)或阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患者。入选标准:所有患者符合美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)关于AD或VD诊断标准;简易智能状态检查文盲组(未受教育)＜17分，小学组(教育年限＜6 a)＜20分，中学或以上组(教育年限＞6 a)＜24分。同时伴幻觉妄想、情感障碍、行为障碍、睡眠障碍等精神行为症状。排除标准:并发其他精神疾病，入选前征得有监护权家属的知情同意。总共入选51例，男27例，女24例;AD患者23例，VD患者28 例;年龄61 ～92 岁，平均(78.5±11.1)岁;平均病程(18.7±4.2)个月。

1.2 给药方法 入组后单独用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20061304)，起始剂量2.5 mg，之后根据病情每3～4 d加药1次，每次增加2.5 mg，最高剂量15 mg，以能耐受不良反应为前提，直至病情稳定，平均剂量(8.3±2.1)mg·d-1，疗程12周。不联用其他抗精神病药物及益智药物，失眠者每晚用扎来普隆7.5～15.0 mg改善睡眠。……