T恤垫圈在俯卧位中心静脉置管术穿刺中的应用

徐莹玲 王春妹 陈美谦 陈妃寅 章如冰 (浙江瑞安市人民医院 325200)

经肘侧外周静脉或肘正中静脉行深静脉(上腔静脉)置管术(PICC)是建立肿瘤化疗或恶病质患者静脉通道的常用方法。但由于反复穿刺、患者极度消瘦、手术或放疗后多种因素的影响，部分患者可发生上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管。我们观察发现，人体前臂后区有一条较为隐蔽的静脉(副头静脉，为头静脉的较大分支)可进行俯卧位下的深静脉置管，但在这种体位下，因上肢需要过度外展，患者在置管过程中非常不舒适，经常变动或左右扭动，明显增加了操作时间，并影响了置管成功率。为此，我们设计了一种由多种材料制成的头圈式俯卧位垫圈(简称T恤垫圈)应用于俯卧位PICC穿刺，以提高患者的舒适度，便于安全、快捷地完成操作。我们应用此垫圈进行俯卧位PICC穿刺，并与不用垫圈作比较，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2006年9月至2010年9月在我院住院的肿瘤患者。入组条件：卡氏评分在60分以上，呼吸功能及肺功能基本正常，没有心肺疾病及未获控制的高血压，因双上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管，只能经过前臂后区外周静脉置管的患者。

1.2 分组资料 符合上述条件者共80例，分为观察组42例和对照组38例。两组在年龄、性别、卡氏评分、有无胸部放疗、是否合并内科疾病方面水平接近。

1.3 方法 两组均使用美国巴德公司生产的同型号的PICC导管，置管方法按相关规范进行，患者均处于俯卧位。……