影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素研究

蓝燕 陈慧峰

(广西河池市人民医院妇产科 广西河池 547000)

随着妇科恶性肿瘤在诊断、治疗方面的技术得到不断地发展,妇科恶性肿瘤患者的生存率已经得到了明显的提高,但是各种治疗方法在延长这些患者生存时间的同时,我们也应该考虑如何提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量。本研究应用癌症治疗功能评价系统的一般量表对159例妇科恶性肿瘤患者进行生存质量问卷调查,着重探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年7月至2011年1月期间,我科共收治妇科恶性肿瘤患者159例,年龄19～63岁。159例妇科恶性肿瘤患者包括外阴癌7例(4.4%)、阴道癌4例(7.5%)、宫颈癌例50例(27.0%)、子宫内膜癌38例(23.9%)、卵巢癌40例(25.2%)、绒毛膜癌例13例(8.2%)、侵蚀性葡萄胎6例(3.8%)。上述所有患者均经病理诊断确诊,且有完整的病历和随访资料。

1.2 调查工具及方法

癌症治疗功能评价系统的一般量表由27个项目组成,其中生理状况7项,社会、家庭状况7项,情感状况6项,功能状况7项[1]。调查时由调查员根据问卷询问患者,调查员再根据患者的答案填写问卷。

1.3 统计学分析

所有数据用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析,先用t检验、方差分析等对各变量进行单因素分析,然后再筛选出有意义的变量进行多因素逐步回归分析,以P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

2.1.1 患者一般情况与FACT-G得分的关系(表1)

2.1.2 患者临床资料与FACT-G得分的关系(表2)

2.1.3 患者治疗方法与FACT-G得分的关系(表3)

2.1.4 患者术后性生活开始时间与FACT-G得分的关系(表4)

2.2 妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素分析

排除上述各因素之间的相互影响,筛选出影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的主要因素,应用逐步回归分析进行多因素分析,结果见表5。

3 讨论

由本次调查的单因素分析结果可知,患者的一般情况包括体质指数、婚姻状况、精神状态、家庭经济状况、教育程度,疾病类型及分期、治疗方法、术后性生活开始时间等因素与患者术后的生存质量相关(P均＜0.05)。恶性肿瘤患者体质指数越低,患者处于负氮平衡状态,患者承受化疗、放疗的能力就越弱[2～3]。已婚患者的生存质量显著高于未婚或离异患者,与已婚患者相比,未婚或离异患者承受着更多的寂寞孤单感,他们更需要社会的关怀与帮助。妇科恶性肿瘤患者的精神状态也是影响其生存质量的因素之一,精神状态好的患者有着乐观的心情,能调节自身的悲观情绪[4～5]。家庭经济状况好的患者有足够的经济实力享有更多更好的医疗资源,在治疗时也没有经济压力的顾虑,因而往往比经济实力差的患者有更好的生存质量。患者的教育程度越高,生存质量也越高,这主要是因为患者对女性生理知识的了解,能较从容地应对疾病带来的心理压力[6～7]。疾病分期越向后,病情越严重,对患者的生存质量影响越大,生存质量就越差。在治疗方面,手术切除范围越大,发生手术并发症的可能性就越大,如内分泌紊乱、尿潴留、性功能减退等[8]。性生活是衡量妇科恶性肿瘤患者生存质量的重要指标之一,妇科恶性肿瘤患者一般术后3个月可以开始性生活,在3个月之后,性生活开始时间越早,患者的生存质量越高[6]。

表1 患者一般情况与FACT-G得分的关系(s)

表1 患者一般情况与FACT-G得分的关系(s)

注:*包括有固定性伴侣的患者

项目 组别 FACT-G得分 F(t)P＜35(n=33)71.2±4.6年龄(岁)＞35～50(n=69)70.1±4.3＞50(n=57)69.9±4.4 1.9102 ＞0.05＜19(n=39)61.2±1.5体质指数(Kg/m2)＞19～24(n=73)72.5±3.4＞24(n=47)71.9±2.7 7.5213 ＜0.05已婚*(n=128)72.1±4.1婚姻状况4.8458 ＜0.05未婚或离异(n=31)63.3±2.1好(n=23)74.5±3.3精神状态 一般(n=51)68.2±3.7较差(n=85)60.1±1.1 8.3566 ＜0.05好(n=67)72.2±4.5家庭经济状况 一般(n=53)64.9±3.1较差(n=39)61.2±1.4 4.3192 ＜0.05大学及以上(n=35)75.9±3.1教育程度 初中到高中(n=106)67.2±4.1小学及以下(n=18)62.8±1.9 4.4719 ＜0.05

表2 患者临床资料与FACT-G得分的关系

根据单因素方差分析结果,结合专业知识从上述变量中筛选出有意义的变量,对它们进行多因素逐步回归分析,结果显示患者的精神状态、体质指数、疾病期别、卵巢功能是否保留、术后性生活开始时间等是影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素(P均＜0.05),这与国内杜氏等报道的大致相似[9～10]。因此在妇科恶性肿瘤患者的诊治过程中,我们应该让患者保持良好的精神状态,加强患者的营养,重视妇科恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗,严格控制卵巢切除的适应证,指导患者术后尽早开始性生活,以提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量。

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表3 患者治疗方法与FACT-G得分的关系(s)

表3 患者治疗方法与FACT-G得分的关系(s)

项目 组别 FACT-G得分 t(F)P卵巢功能保留与否保留(n=107)78.9±2.1 6.9862 ＜0.05未保留(n=52)64.3±2.9子宫保留与否放疗与否化疗与否全部保留(n=41)77.8±2.8 4.3217 ＜0.05部分保留(n=25)73.2±3.5未保留(n=103)65.1±3.1放疗(n=38)81.1±1.3 5.2361 ＜0.05未放疗(n=121)70.2±4.5化疗(n=143)78.2±1.9 6.2812 ＜0.05未化疗(n=17)64.2±2.8

表4 患者术后性生活开始时间与FACT-G得分的关系(s)

表4 患者术后性生活开始时间与FACT-G得分的关系(s)

项目 组别 FACT-G得分 t(F)P术后性生活开始时间 ＞3个月(n=32)79.2±1.5 3～9个月(n=51)72.1±4.1 9～15个月(n=44)62.9±2.6＞15个月(n=32)60.2±1.3 7.6528 ＜0.05

表5 妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素分析

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