脑梗死患者的多层螺旋CT血管成像特点

(赣州市立医院，江西赣州 341000)

脑梗死(CI)的主要病理基础是颅内外动脉粥样硬化斑块形成和动脉狭窄，多层螺旋CT(MSCT)血管成像技术是一种快速无创性血管显示技术，可显示血管形态、斑块性质、狭窄程度等，帮助临床诊断、治疗疾病。2010年10月～2011年3月，我们对214例CI患者采用MSCT血管成像检查，旨在探讨CI患者的MSCT血管成像特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在我院住院的CI患者214例，男 147例、女 67例，年龄 42～79(57.3±7.4)岁。均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准，且经头颅CT和(或)MRI检查证实。排除颅内占位、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞，有严重心、肺、肾、肝功能不全及出血倾向，以及对造影剂过敏者。

1.2 检查方法 应用西门子SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT机进行MSCT血管造影，机器工作条件为 120 kV、600 mA、层厚 0.625 mm、螺距0.75 mm;使用压力注射器经肘正中静脉以5.5 ml/s的速度注入非离子型对比剂碘普罗胺70 ml，每隔1.25 s扫描1次，行CT值动态监测，扫描范围自主动脉弓至颅顶;采用自动监测软件，当CT值≥100 HU后开始自动扫描。图像处理采用1.0 mm标准算法，行连续薄层重建、多平面重建、最大密度投影(MIP)、容积重建等，观察颈内动脉及分支血管、椎基底动脉及分支血管，分析动脉的形态、狭窄程度及斑块特点，由2名影像科医师共同判读结果。

1.3 评价标准 根据 CT值分析斑块性质［1］，CT值约20 HU，密度均匀，位于管腔侧面为血栓;CT值40～50 HU为脂质斑块;CT值50～120 HU为纤维斑块;CT值＞120 HU为钙化斑块。在MIP图像上测量血管管径，依据北美症状性颈动脉内膜切除实验标准［2］，以病变远端正常动脉直径为参照，血管狭窄0～29%为轻度狭窄，30%～69%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。……