磁共振扩散张量成像在原发性侧索硬化中的应用价值

(海南省人民医院，海口 570311)

原发性侧索硬化(PLS)是一种选择性侵犯上运动神经元(UMN)的慢性进行性疾病，是运动神经元疾病(MND)中的少见类型，国内少见其临床及影像学改变的报道。随着神经影像技术发展，采用磁共振扩散张量成像(DTI)评价MND患者的UMN损害越来越受到重视。本研究应用DTI对PLS患者的UMN病变进行定量检测，并与肌萎缩侧索硬化(ALS)患者及健康者进行比较，以探讨DTI在PLS中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2004年1月～2010年12月就诊于我院神经科的MND患者16例(MND组)，男9例、女7例，年龄33～73(52.1 ±10.0)岁，病程 7～38(16.62 ±7.55)个月。参照 ALS 诊断标准［1，2］，诊断为ALS 12例(ALS组)，ALS变异型 PLS 4例(PLS组)。另选同期体检健康者15例作为对照组，其性别、年龄与MND组有可比性。

1.2 方法 受检者均签署知情同意书，然后行颅脑常规MR和DTI扫描。

1.2.1 MR 扫描 采用 GE Signa Twin Speed 1.5 T超导MR成像系统进行扫描:①常规MR技术:采用横轴面液体衰减反转恢复序列T1WI，以及横轴面快速恢复快速自旋回波序列T2WI。②DTI技术:采用横轴面扫描、单次激发自旋回波—回波平面成像序列，TR 6 000 ms，TE 69.9 ms，扩散敏感系数 1 000 s/mm2，扩散敏感梯度方向25，矩阵128×128，视野26 mm×26 mm，激励次数1次。DTI序列扫描时间168 s。横轴面扫描层厚5 mm，间隔0 mm。

1.2.2 MR图像及DTI评价方法 ①观察常规MR显示的锥体束走行区信号特点。②将采集的原始数据传送到Sun ADW 4.2P工作站，用Functool软件构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图。在受检者锥体束走行区选择中央前回皮层下白质、半卵圆中心、侧脑室周围白质、内囊后肢、大脑脚5个感兴趣区(ROI)，面积为20 mm×30 mm，测量双侧 ROI的 FA、ADC。

1.2.3 统计学方法 应用 SPSS11.5统计软件，计量数据用±s表示，两组均数比较用t检验或秩和检验。……