2型糖尿病患者颈动脉内膜—中层厚度与 Apo、FIB、Hcy的关系

(扬州大学医学院附属常熟医院，江苏常熟 215500)

颈动脉内膜—中层厚度(IMT)是目前评价早期动脉粥样硬化(AS)改变的重要指标之一，其能强有力地预测心脑血管疾病。2型糖尿病(T2DM)患者起病隐匿，多在无临床症状时已有明显的AS，其机制与高血糖、高胰岛素血症、血管内皮受损、血小板活化和高同型半胱氨酸血症(HHcy)等密切相关［1］。2010年1～12月，我们观察了 T2DM 患者IMT与载脂蛋白(Apo)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文T2DM患者90例，均符合1999年WHO制定的糖尿病(DM)诊断标准;排除DM急性并发症，有心肝肺肾疾病、恶性肿瘤及急慢性感染等疾病者。根据患者的ITM分为两组，血管病变组56例(IMT＞0.9 mm或伴有斑块形成)，男30 例、女26 例，年龄(62.75 ±9.98)岁，病程(7.90±7.73)a;无血管病变组34例(IMT≤0.9 mm 且无斑块形成)，男 20例、女 14例，年龄(51.47±15.33)岁，病程(3.53 ±3.41)a。

1.2 检测方法 抽取两组入院次晨空腹静脉血，采用高压液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c);全自动生化分析仪、酶法检测血脂、ApoA-1、ApoB、脂蛋白a［LP(a)］、Hcy;全自动血凝仪、磁珠凝固法检测纤维蛋白原(FIB);免疫比浊法检测D-二聚体(D-D)。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较用t检验，相关性用Pearson相关分析和多元逐步回归分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各检测指标比较 两组血脂、HbA1c、LP-(a)、ApoA-1、ApoB比较均无统计学差异(P均＞0.05);IMT、Hcy、FIB、D-D、ApoB/ApoA-1 比较均有统计学差异(P ＜0.05或 ＜0.01)，见表1。

2.2 相关性分析 Pearson相关分析显示，T2DM患者的 IMT与年龄、病程、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA-1、FIB、Hcy 呈正相关(r分别为 0.502、0.400、0.442、0.381、0.412、0.488、0.421，P ＜ 0.05 或＜0.01)，与 ApoA-1、HDL-C 呈负相关(r分别为－0.405、－ 0.375，P 均 ＜ 0.05);FIB 与 ApoB/ApoA-1、D-D 呈正相关(r分别为 0.437、0.395，P ＜0.05或 ＜0.01)。以 IMT为因变量，年龄、病程、HbA1c、血脂、ApoA-1、ApoB、ApoB/ApoA-1、LP(a)、FIB、Hcy、D-D为自变量，进行多元逐步回归分析;结果显示，年龄、病程、ApoB/ApoA-1、FIB为影响 IMT的独立危险因素。……