肺癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

王正安，李飞燕，徐宁红，奉吉坤

(1.娄底市中心医院肿瘤科，湖南娄底417000;2.娄底市卫生学校，湖南 娄底417000)

肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一［1］。放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一，不仅能够用于局部病变的治疗，对于晚期病例，合理地选择放射治疗，可能获得满意的姑息治疗的效果。三维适形放射治疗能最大限度地增加肿瘤的局部照射剂量，同时减低周围正常组织的照射剂量［2］。本研究通过比较应用常规放射治疗和三维适形放射治疗技术治疗肺癌时的剂量分布，为医师合理选择照射技术提供剂量学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年10月至2010年10月肺癌术后患者20例，入组条件:无远处转移，卡氏评分＞70分。其中男15例，女5例，年龄40～73岁，全部患者均经术后病理证实，鳞癌12例，腺癌8例。20例患者均经术后化疗加放射治疗。

1.2 常规放射治疗流程 先进行X线模拟机定位，患者取仰卧位，以热塑膜固定体位。参考治疗前的诊断CT片，并根据肿瘤生长位置以及范围进行常规模拟机定位，放射野包括肺部病灶、同侧肺门、纵隔、隆突下淋巴结，符合要求后在体膜上用铅丝标记放射野上下左右四个边界和中心。先给予前后对穿治疗，注意脊髓受量控制在40 Gy以下，然后改斜野避开脊髓等中心照射，加量DT20 Gy，总量达DT60 Gy左右，最后打印射野定位片。

1.3 三维适形放射治疗流程

1.3.1 模拟机下透视 确定治疗靶区的大致中心，观察平静呼吸时肿瘤活动度，确定内移动靶体积。

1.3.2 体位及固定 治疗体位一般采用仰卧位，选择适当的头枕，用热塑胸部体罩固定，并将患者的姓名、病案号、头枕型号记录在体罩上。……