儿童皮层诱发电位中P1N1的增龄性变化及临床应用*(2)

卢伟 鲁倩 莫玲燕

1 郑州大学第一附属医院耳科(郑州 450052); 2 首都医科大学附属北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科学研究所,耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)

3.4 大龄儿童P1N1 这个年龄段包括了4岁到青春期的儿童,目前对于此年龄段的儿童P1N1的研究已经相当成熟。成人的P1N1是稳定而普遍存在的,而儿童的P1N1的特性尚不明确。P1波幅及潜伏期随年龄增长而逐渐减小,直到20岁左右达到成人水平[10]。在这个年龄段,N1波分为N1a、N1b(图3),N1a波只在一部分受试者中观察到,N1b波在所有受试者中都存在,随着年龄的增长,N1a波出现的频率也增长,6～7岁儿童中N1a波出现概率为61%,8～9岁为63%,10～12岁为 69%,13～15岁为100%[10]。N1波的潜伏期及波幅,不同的研究显示结果不同[10]：关于潜伏期,有报道在16岁之前,N1波的潜伏期随着年龄的增加而减小[22],也有报道是在20岁之前[23];关于波幅,有学者认为在15岁之前N1波的波幅随年龄的增长而增加,也有学者认为潜伏期和波幅与年龄几乎没有关系[24]。N1波由三种亚型组成,也有报道认为N1波可能存有其他的成分[3]。目前对N1波研究的重点为N1a与N1b。N1a波最早在6岁的儿童中观察到,并且其出现的频率随着年龄的增加而增加,这种趋势一直持续到13岁,但N1a波并不是在所有的儿童中都出现,而N1b波几乎存在于所有儿童中[10]。有学者认为N1a波是成人N1波的前体[10],目前 N1a、N1b与成人N1波之间的关系尚未确定,将来对于达到成人N1波水平前的N1a、N1b变化的研究有重要意义。尽管有报道指出不同的刺激声产生不同的P1N1波,但在不同刺激下,P1N1各波潜伏期、幅值变化的总趋势是一致的[10]。……