洪水清
浙江省杭州市萧山区计划生育服务站(311200)
生化妊娠即血清人绒毛膜性腺激素β亚单位(β-hCG)高于正常水平,但B超检查还无法检测出宫腔内、外孕囊的妊娠阶段。米非司酮终止早期妊娠已在临床普遍应用,而且形成了比较规范的应用指南[1],但需要明确诊断出宫内孕囊后再予药物治疗,在等待过程中给非意愿妊娠妇女带来了心理压力,同时多次复查随访也增加了她们的经济负担和时间消耗。米非司酮终止生化妊娠已有临床观察报道[2,3],笔者采用米非司酮用于终止生化妊娠,现将其观察效果报告如下。
2005年1月~2011年1月来本站要求药物终止妊娠,月经规则,年龄≤40岁,停经≤49天的妇女。初诊时均先行尿妊娠试验和阴道B超检查,若尿妊娠试验(+)而阴道B超检查宫腔内外未见孕囊,则测定血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),结果高于正常但≤2000U/L,同时无药物流产禁忌证[1]的妇女纳入观察对象(112例)。为观察不同血清浓度β-hCG者药物治疗的效果,将β-hCG<500U/L者作为Ⅰ组(55例),β-hCG 500~2000U/L作为Ⅱ组(57例);把同期收治的确诊为临床早期宫内妊娠、自愿要求药物流产的妇女作为对照组(112例)。
对每例妇女均做详细的病史采集、妇科检查、尿妊娠试验检查,阴道B超检查及血常规、肝功能化验;如尿妊娠试验(+)而阴道B超检查宫腔内外未见孕囊,则行血清β-hCG检查。与所有研究对象签订知情同意书,登记联系电话,并同意能够随时进行电话随访以及服药后2周能够来复查。
1.2.1 治疗方案米非……