紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌

张庆富

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，常规治疗以手术和放疗为主，但效果均不理想，预后较差，复发和转移是影响患者远期生存的主要原因。化疗是中晚期食管癌患者的主要治疗手段之一，顺铂(DDP)是传统化疗药物，紫杉醇(PTX)是目前治疗食管癌的新药。随着新药的不断出现，疗效有了明显的提高，目前食管癌5年生存率为14%左右，同步化放疗是治疗晚期食管癌的有效治疗方法［1］。三维适形放射治疗技术能降低正常组织的受照体积剂量，为提高放射剂量及联合化疗，减少综合治疗的毒副反应提供了更大空间［2］。现对河南省安阳市肿瘤医院90例中晚期食管癌患者，运用紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗后临床疗效分析总结，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现有我院90例中晚期食管癌患者，其中男56例，女34例，年龄在37～76岁之间，平均年龄约为63.4岁。原发病变长度小于10 cm，全部病例无锁骨上淋巴结转移和声音嘶哑，经X线、CT、B超等检查无远处转移。病变部位食管上段35例，中段41例，下段14例。KPS评分均≥70分，均行胃镜或消化道钡餐透视检查，并经病理证实鳞癌82例、腺癌8例，均为初诊患者。以上患者均不能手术或者患者不同意手术，无严重的主要脏器功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基本正常。

1.2 化疗方案 放疗第1周给予紫杉醇135 mg/m2，第1天，顺铂20 mg/m2，第1～3天，放疗第4周时，做第2个疗程的化疗。放化疗期间化疗药物剂量调整：若出现Ⅲ级或Ⅲ级以上的血液系统毒性，第2个疗程化疗药物减量30%，若出现Ⅰ级以上的肾损害，减去第2个疗程的顺铂。……