脑出血微创软通道引流术的观察和护理

熊 静

（昆明市禄劝县第一人民医院 外科，云南 禄劝 651500）

脑出血又称脑溢血，它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是中老年人高血压的常见病，多发病，40例脑出血患者经CT或MRI确诊，病人处于昏睡，浅昏迷，但无脑疝形成或脑疝早期，意识状态呈进行性加重，经脱水、降压等内科治疗无好转等应考虑手术治疗。医生根据血肿大小、部位、病人的一般情况及临床表现，适时决定手术治疗，在治疗过程中，根据病情及时进行微创引流和严密观察病情，有效进行护理干预，才能尽可能的降低病死率和残痊率，现将我科40例脑出血微创软通道引流术患者的护理体会总结如下。

临床资料 本组病例40例患者均由CT或MRI确诊脑出血，男22例，女18例，年龄46～78岁，26例在活动时出现一侧肢体偏瘫、失语、昏迷和深昏迷等；2例饮酒后出现偏瘫；12例发病情况不详，其中39例都有不同程度的意识障碍，1例仅有肢体麻木状况，发病早期都有血压升高，脑膜刺激征阳性，本组病例中，26例既往有高血压病史，其余病史不详。

护理 1.心理护理 因为此类病人大多是急诊入院，对疾病知识缺乏了解，易紧张、担心和恐惧，家属和患者对手术治疗期望较高，所以术前要耐心、细致的向患者和家属解释疾病相关知识、手术的目的、手术方式、手术过程以及术后并发症，同时向其宣教有关疾病的转归例子和预后情况，主动取得家属的配合，消除患者紧张、恐惧心理，接受手术治疗。

2.维持呼吸道通畅 患者发病时常伴有呕吐，应使患者头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，若呕吐物被误吸入，应及时给予吸净，必要时可行术前气管插管或者气管切开，进行气管内吸痰，以达到清理呼吸道，防止分泌物吸入肺部，并发坠积性肺炎。……