马拉色菌与特异性皮炎发病机制的中西医理论结合

王韵茹，章强强

（上海复旦大学附属华山医院，上海 200040）

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，临床表现以皮肤瘙痒、抓痕、湿疹样丘疱疹、结痂和苔藓化等多形性改变为特征。自幼发病，皮疹在不同年龄表现有所不同，同时常伴有个人或家族中的过敏性疾病。本病有遗传倾向，目前多认为基因是控制AD发生的基本因素，但确切的AD相关基因仍不明确。随着AD患者日益增多，对AD病因、病机在免疫学和分子生物学的研究进展近年来有很多重要的突破，与马拉色菌相关性的AD也逐渐受到重视。另外，中医药治疗AD的优势在于减少复发率，加上全世界对中医药治疗关注度的增加及我国发病率的增高[1]，中西医结合治疗AD是势之所趋，但中医方面的系统研究较少，较难在国际上得到认同，有鉴于此，就特应性皮炎的中西医纵观与展望作一综述，借此了解AD的发病机制、诊断及中西医治疗的现况与研究趋势。

1 中西医观点之特应性皮炎的病因病机

目前，西医认为AD的病因有多基因遗传、花生四烯酸代谢障碍、IgE的促炎作用与介导的抗原提呈、感染(真菌、细菌、病毒等)及环境精神因素等。近年来,有关AD与HLA基因的研究在许多国家都有报道。Lee等[2]对53例韩国AD患者进行了HLA2A,B抗原基因的研究,发现患者组中HLA2A24等位基因频率显著高于正常对照组。Aron等[3]研究了56例法国AD患者与39例健康对照者的HLA-Ⅱ类基因分布情况，结果发现AD患者中HLA2DR7以及DR4等位基因频率显著高于对照组。Holloway等[4]在英国的一项研究中发现HLA2DQA13 0301基因在AD患者中显著增高。……