外阴阴道念珠菌病免疫机制的研究进展

郑玉荣，刘涛峰，张虹亚

（1.安徽中医学院，合肥230038；2.安徽中医学院第一附属医院，合肥 230031）

近年来随着抗生素及糖皮质激素的普遍使用，外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）的发病率呈明显上升趋势，严重影响了妇女的正常工作和性生活，造成了她们精神上和身体上的双重痛苦。VVC每年发作≥4次或与抗生素无相关,发作次数每年超过3次，称为RVVC（recurrent vulvovaginal candidiasis）。美国2007年资料显示约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道念珠茵病，其中40%～50%发病过2次或以上，而10%～20%的妇女患有复杂性VVC[1]。目前VVC和RVVC有几种已知的易感因素：大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，妊娠，糖尿病，阴道冲洗、穿紧身袜裤等不良生活习惯等，但其防御机制至今尚未明确，研究显示与念珠菌和机体免疫系统相互作用有关。

目前有学者认为，局部的细胞免疫在抗念珠菌感染中占主导地位，但细胞免疫是否具有确切的保护作用仍有争议。体液免疫的保护作用也仍未明确。现在阴道上皮细胞的天然抗念珠菌活性已得到肯定，但其确切的抗菌机制也尚不明确。机体抗念珠菌的防御机制较为复杂，可能包括多种免疫因素，而非单一免疫因素起作用。

1 适应性免疫

近年来对树突状细胞（dendritic cells,DCs)局部免疫作用的研究日渐增多,研究表明其显示出一定的机体保护作用。DC最大的特点是能够显著刺激初始T细胞进行增殖,是机体免疫应答的启动者。初始T细胞活化必须经过3种信号诱导:第1信号为DC表面的MHC分子抗原肽复合物；第2信号来源于DC表面的共刺激分子(CD80、CD86等)与T细胞表面的相应配体(CD28、CD54等)结合；……