基层医院不合理用药分析及干预

祝洪梅

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳122000）

1 临床不合理用药的现象

1.1 盲目应用甚至滥用抗生素现象

抗生素可以说是当前临床用药种类最多，不合理用药现象最严重的药物。抗生素各科均广泛使用，有资料表明，我国三级医院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级为90%[1]。抗生素的联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上。抗生素的使用原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。临床医生对病因不明，不能确诊的病例经验性或预防性使用抗生素；不明确抗生素的作用机制和不良反应，盲目用药；在联合使用抗生素时，同类药物联用，重复给药，盲目联用，这些行为不但增加了患者的治疗费用，也给治疗带来了严重后果。在我国，药物的不良反应在住院患者中的发生率约为20%，而其中25%是抗生素所致，最为明显的是抗生素的联合应用[2]。另外，抗生素的滥用容易导致药物副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。

1.2 个体差异造成不合理用药现象

每个患者的身体素质、禀承进程、器官功能和对药物的敏感性都不一样，临床上医生经常是经验给药，容易造成不合理用药。另外，对于多种疾病并发的患者，或者慢性疾病患者并发感染，如不经过详细检查和询问，也容易不合理用药。这就要求临床医生根据患者的不同素质和个体调整剂量合理用药，并严密监视患者的反应情况，以免发生不良反应。

1.3 药物的剂型、剂量、用法、用药时间不当造成不合理用药现象

由于现代制药技术的发展，临床上许多药物制成剂型可供选择，需要针对不同临床情况选择合适的剂型。……