咽喉结核12例误诊分析

彭宝荣

（江苏省射阳县中医院耳鼻喉科，江苏射阳224300）

近年来，咽喉部结核病的发病率有上升趋势，因其临床症状不如以前典型，在临床工作中常出现误诊、漏诊情况。我科自2002年11月～2009年12月共确诊咽喉结核患者14例，其中误诊12例，误诊率达85.7%。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

12例患者中男8例，女4例；年龄24～57岁，平均年龄37.8岁。城镇居民6例，农民6例；其中1例为中学教师，患糖尿病、肾功能不全5年；有1例有肺结核病史2年；有3例患者有烟、酒不良生活习惯或嗜好；发病至就诊时间半月～1年。

1.2 临床表现

所有12例患者均有咽喉不适或疼痛感，伴声音嘶哑8例，有吞咽困难2例，咳嗽3例，气促2例，消瘦2例，发热盗汗1例，其中3例有颈部淋巴结肿大。

体检情况：病变累及口咽及喉咽者4例，累及喉6例，侵及鼻咽、口咽、喉咽者1例，仅有颈部淋巴结肿大1例；其中侵及声带边缘形成息肉样物5例，呈菜花样肿物1例，侵及声带、室带、披裂、会厌等2例，仅有会厌充血水肿1例。

纤维喉镜检查：黏膜充血水肿4例，黏膜苍白粗糙1例，肿物形成6例，有溃疡形成1例。X线胸片及CT检查：有活动性肺结核4例。本组12例患者最终行病理确诊为咽喉结核。12例患者中有7例在外院有诊疗史。

2 结果

误诊为声带息肉5例，误诊为喉癌1例，误诊为会厌炎症1例，误诊为慢性咽喉炎3例，误诊为颈部淋巴结炎症1例，误诊为霉菌感染1例。误诊时间10d～3个月。全部患者均经病理确诊，确诊后均转至县疾控中心行正规抗结核治疗，并全部跟踪随访。结果：12例咽喉结核患者，10例临床治愈，1例仍在行抗结核治疗，1例因其他疾病去世。……