综合护理模式在基层医院开展的探讨

黄 琴 左学平

1.新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院护理部，新疆克拉玛依 834009；

2.新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院妇产科，新疆克拉玛依 834009

护理模式经历了功能制护理 、责任制护理 、综合护理等几个阶段[1]。功能制护理是以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配以日常工作任务为中心。优点是护士分工明确，易于组织管理，节省人力。缺点是工作机械，缺少与患者的交流机会，护士较难掌握患者的全面情况。责任制护理是以责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面系统和连续的整体护理。优点是责任护士的责任明确，能较全面的了解患者情况，缺点是人员需要较多。综合护理是一种通过最有效的利用人力资源，最恰当的选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、 高质量的护理服务[2]。近年来，社会对医疗服务要求越来越高，护理人员又严重不足，如何使患者得到最佳的医疗服务，保障患者的权益呢？笔者所在医院是一家基层综合医院，以妇产科为例，2009年9月～2010年9月，采用了一种适合笔者所在医院的新的综合护理模式，以功能制护理为主导，以责任制护理为辅助，按照护理程序，分工明确，各司其职，再以循证护理贯穿其中，使所有的护理工作有据可依、有理可循，具有科学性、针对性、合理性，为患者带来利益的最大化，达到促进患者康复、维持其最佳健康状态的护理目标，取得了较好的成效。

1 护理方法

基础护理白班护士1名，由低年资护士担任。职责：负责病区的基础护理和日常护理工作，接待新入院患者。1年轮换。

宣教白班1名，由高学历、 高年资、 专业素质强、 主管护师及以上级别护师担任。职责：负责病区所有患者的健康宣教，每周两次负责产前门诊的孕妇授课。半年轮换。

值班护士1名，由高年资护师及以上级别护师担任。职责：负责白班医嘱的处理和患者的服药事项。3个月轮换。

治疗班护士1名，负责上午病区的所有治疗工作和中午的值班。1个月轮换。

产房白班助产士1名由资深助产士担任，负责产房白班的所有工作。3个月轮换。

夜班7名护士，病房4名，产房3名，共同承担病房和产房的夜班工作。

机动护士2名，根据需要排班。

效果评价方式 每月不定时给患者发放护理质量满意度问卷调查表，患者出院时填写意见和建议调查表。

2 结果

患者满意度上升，2009年1～8月平均满意度为90.0%，患者出院填写的意见和建议表上，对医护人员的不满意比对医护人员的赞扬多，2009年9月～2010年9月平均满意度为97.9%，意见和建议表上对医护人员的表扬明显增多，不满意明显下降，零投诉。

医护之间的协作增强，医生对护士执行医嘱的准确性、及时性、及时汇报病情变化的满意度都有所提高， 患者对医生的诊治配合和理解增强。

3 讨论

基层医院一般面向的是医疗知识了解较少的普通民众，患者更需要从医院获得相关医疗知识和保健知识。而且，基层医院大多为普通病种，疑难杂症和复杂的新开展的大手术较少，患者平均住院日短，床位周转较快，护理人员不足，传统的护理模式已不能满足患者对医疗服务的需求。以基础护理为纽带，以健康宣教为核心，以及时完成各项护理工作为原则的综合护理模式能带给患者一个满意的、心情愉悦的住院环境。

综合护理模式工作安排使各班的工作职责合理、分明，各司其职，明确责任，既节省人力，又能及时、安全、准确地完成各项必要的护理工作。同时，由于基础护理班和宣教班护士相对固定，减轻了患者对医院、对医护人员的陌生感，有利于消除护患隔膜，使患者更乐于遵从医嘱，配合治疗。这两个班次的护士与患者之间有效的沟通交流是获取诊疗资料、实施良好护理的前提[2]，也使护护之间、医护之间紧密配合，对患者的信息掌握更全面，使患者得到精心准确的医治。基础护理班护士与患者密切接触，对患者更加熟悉，有利于提高资历低的护士掌握观察患者病情的能力和掌握各项护理技巧，为其今后能迅速胜任各项护理工作、提高工作效率打下坚实的基础。宣教班护士与患者面对面的沟通交流，聆听患者的倾诉，宣教相关疾病知识及预防保健知识，教会患者一些可以自行掌握的医学技能，促进患者的心理健康，减少相关疾病并发症的发生，激发护士不断学习新知识新理论，提高自身的专业素质。并且通过专职宣教员对孕产妇实施孕期、产前、产时、产后健康教育，使产妇正确认识孕期的生理、心理变化，缓解焦虑情绪，增强自我保健意识，使自然分娩率、母乳喂养率大大提高，产妇较好的掌握了新生儿护理、产后计划生育、新生儿预防接种相关知识，促进母婴身心健康[3]。同时通过互动交流，拓宽了护理人员专科护理理论知识和沟通技巧，增强责任感和积极性，提高了护理质量和患者满意度。

总之，综合护理模式体现了以人为本的理念，以患者为中心，以恢复和促进健康为目标，提高了护理工作质量，保障了患者的权益。

[1] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：9.

[2] 李小寒.护理中的人际沟通学[M].北京：高等教育出版社，2006：121.

[3] 麦巧娇.产科健康教育的调查分析与探讨[J]. 中外健康文摘，2011，3：46.