妇女盆底功能障碍性疾病治疗方法临床分析

王 洁

深圳市宝安区龙华人民医院妇科，广东深圳 518109

由于各种因素导致盆底支持减弱，继而因为盆腔脏器移位使得盆腔内其他器官的功能和位置出现异常的疾病称为盆底功能障碍性疾病，又称为盆地缺陷。主要表现为阴道后壁膨出、阴道前壁膨出、压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道穹隆膨出，又叫做前、中、后盆腔缺陷，可同时出现，也可独立出现，同时出现时的表现形式多种多样，为治疗带来极大难度[1]。现对2008年3月～2011年3月笔者所在医院收治的75例女性盆底功能障碍性疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共75例患者，均为2008年3月～2011年3月笔者所在医院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者，年龄32～79岁，平均（53.5±2.9）岁，产次 1～ 5次，平均（3.5±0.5）次。其中，单纯阴道前后壁膨出11例，单纯子宫脱垂15例，子宫脱垂同时并发阴道前后壁膨出65例，合并压力性尿失禁34例，合并陈旧性会阴裂伤14例。根据治疗方法的不同分为手术治疗组54例和非手术治疗21例。

1.2 治疗方法

对于不同的患者，治疗需要根据其病情制定治疗方案，通常分为两种：①手术治疗：主要针对重度以及中度患者施行阴道前后壁修补术、阴式全子宫切除术、主骶带缩短术、阴道残端高位悬吊术、会阴修补及阴道闭合术、子宫骶骨悬吊术以及后穹窿成形术等。②非手术治疗：主要是针对病症较轻的患者或者无症状患者，主要是监督、催促其改善生活习惯，而对于有症状的重、中度患者应当运用放置子宫托的方法治疗，配以中药补中益气汤，进行针刺或者电磁神经刺激疗法以及盆底肌肉训练疗等方法进行治疗。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果及复发率比较，治疗后患者随访时间为3个月～1年。非手术治疗组复发2例，复发率为9.52%；手术治疗组复发6例，复发率为11.11%。两组患者术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

正常妇女盆底功能障碍性疾病的发病率约为10%～15%[2]，随着社会发展，人口老龄化的不断升高，PFD发病率也在不断上升。该病发病率将会在30年后增加1倍[3]。治疗方案需要根据患者的病情具体分析并加以综合考虑，对于盆底功能障碍性疾病的预后及治疗的运用应选择正确的治疗方法。

本研究依据不同患者的病情采用手术和非手术治疗两种方法，结果显示两种方式都得到了良好的治疗效果，术后复发率比较，差异无统计学意义。手术治疗方式的选择主要有以下两点作为参考：①妇科医生应当学习多种手术方法并确定每种手术方式的疗效，累积临床经验。因人、因病民用工业制宜；联合治疗方法适合病情稍重或易复发的患者，而纯粹的手术方法则适用于病情轻的患者[4]。②术前对患者全面检查，并考虑病理相关情况，确定患者有无支气管、慢性气管炎、肥胖、便秘等其他疾病，最终考虑是否行尿道膀胱固定术或者行经阴道无张力吊带手术（TVT）。对于年纪较大的患者，手术前后（尤其是运用网片修复者）加用类雌激素样或者雌激素样效果的药物。非手术治疗组则改变患者的不良饮食习惯，逐渐减少饮酒、吸烟次数，减轻体重，增强纤维素的吸收，使其形成良好的健康的生活习惯和排便和排尿习惯，以减少过度用力和负重[5]。一旦患者出现如便秘、哮喘、糖尿病等并发症时，应该及时予以治疗，进而使得对盆地功能的影响降到最低。

综上所述，对于女性盆底功能障碍性疾病还处于不断探究之中，并有待在以后的临床治疗与资料累积中验证，继续积极探究新的治疗方式，学习引进先进的国外技能，寻找符合我国患者自身特性的治疗方式，最终使患者早日康复。

[1] Petros P.女性骨盆底：基于整体理论的功能、功能障碍及治疗[M].罗来敏译.上海：上海交通大学出版社，2007：56.

[2] 单淑芝，石彬.盆底功能障碍性疾病及相关生物力学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（4）：304-306.

[3] 温春燕，焦鲁霞.女性盆底功能障碍性疾病的研究进展[J].解放军医学杂志，2008，33（1）：111-112.

[4] 张晓薇，曲坚.盆底功能障碍性疾病康复治疗的疗效评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：583-585.

[5] 童晓文，华克勤，李怀芳，等.女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗[J].现代妇产科进展，2007，16（7）：481-491.