微波凝固法治疗冠周炎临床观察

宋乐军

(山东省淄博市第八人民医院 山东淄博 255000)

1 材料与方法

1.1 仪器

微波多功能手术治疗机(山东省淄博新华医疗设备有限公司生产),频率为2450MHz,输出功率0～100W可调,输出时间0～99s可调,备有不同长短及形态微波辐射探头。

1.2 临床病例

患者112例均为2008年至2009年间我院门诊愿接受该治疗方法的患者,无张口受限及微波手术禁忌证者。112例为下颌智齿冠周炎,其中男48例,女64例,年龄19～36岁;急性冠周炎75例,慢性冠周炎37例;72例为首发,40例为复发。

1.3 临床表现

第三磨牙冠周炎好发于18～30岁的青年人,常以急性炎症形式出现。

初期患者一般无明显全身症状,仅自觉啊在患牙磨牙区胀痛不适,当在咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加剧。如病情继续发展,局部可成自发性跳痛或放射至耳颞部疼痛。当感染侵及咀嚼肌时,可引起咀嚼肌反射性痉挛而出现不同程度的张口受限,重者可发生“牙关紧闭”。由于口腔不洁,会出现口臭、苔厚、龈袋有脓性分泌物溢出。

1.4 治疗方法

局部盲袋用3%双氧水及生理盐水冲洗干净后,常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,微波手术治疗治疗机预置输出功率30W,输出时间90s,用长弯微波辐射单接探头间接反复凝固冠周软组织,直至盲袋消除为止,使局部呈黄白色,用生理盐水冲洗降温后,涂2%碘甘油于术区,术后保持口腔卫生,按常规予青霉素、甲硝唑等抗生素治疗,不做其他处理。

2 结果

112例患者均为一次治疗达到了消除盲周袋的目的,均无术后出血、肿痛加剧及炎症扩撒等并发症,3d内局部炎症消失,症状缓解,7～10d创面假膜脱落,术区痊愈,盲袋消除,疼痛消除。

3 讨论

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症,其病因是牙冠部分或全部被龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物及细菌极易嵌塞于盲袋之内,加之冠上面的牙龈啊很容易在咀嚼食物时损伤,形成溃疡,在全身提抗力下降、局部细菌毒力增强时引起冠周炎的急性发作,其治疗原则是以消炎镇痛、切开引流、增强全身提抗力为主。在局部炎症消退后再根据情况作龈瓣切除或拔除智齿以防止感染复发。由此可见,盲袋就是冠周炎的病灶所在。在常规治疗中,落在炎症其手术切除盲袋易引起肿痛加重、炎症扩散等症状,其治疗虽以局部治疗处理为重点,却只能消除龈带里食物碎屑、坏死组织跟脓液,常需要生理盐水、双氧水反复多次、多天冲洗,并予抗生素治疗。由于盲袋始终未消除,病灶仍存在,炎症仍往往消退慢,病程长,治疗效果差劲,并需反复复诊,炎症消退后仍需手术治疗。微波是一种高频率电磁波,我们所需的微波手术治疗机频率为2450MHz,波长是12.5cm。当其作用人体时,体内的电解质偶离子即随频率的变化而产生取向运动,在震动和转动过程中,彼此摩擦或与周围媒介想摩擦而产生热效应。在人体上其作用深度为3～5cm使局部温度升高,可改善局部微循环,消除炎症,起到消肿止痛的作用。当微波能量大时可使蛋白质变性、凝固、组织坏死,此时微波具有烧灼、切割的作用。利用微波的这些性能,在炎症期就切除冠周盲袋,早期便消除了病灶。在手术时由于微波还起到了理疗的作用也消肿也止痛更有促进愈合的作用,因而术后炎症消退很快,也不会使炎症扩散。因此微波凝固治疗冠周炎是一种安全、简单、方便、操作简单、治疗时间短并且疗效还很快的方法,尤其适用于那些复诊困难的那些患者。

[1]万前程,胡砚平.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社,2009.