股骨头骨折合并髋关节后脱位16例临床治疗与分析

丁玉辉 赵清臣 樊立明 刘慈英

股骨头骨折合并髋关节后脱位，由于治疗不当，常引起髋关节功能障碍，严重者将终身残废［1］。我院自2000年2月至2009年10月共收治股骨头骨折合并髋关节后脱位16例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例，男11例，女5例。年龄20～45岁，平均35.2岁;左侧6例，右侧10例。交通事故伤12例，高处坠落伤4例。合并症:合并股骨颈骨折和髋臼后壁骨折者1例，同侧胫腓骨骨折2例，对侧多发性肋骨骨折2例。16例股骨头损伤均为有移位骨折。受伤至手术时间为3～10 d，平均5 d。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 患者取侧卧位，持续硬膜外麻醉，均采用Kocher-Langenbeck入路，屈膝屈髋并内旋髋关节使之脱位，骨折块留在髋臼内与关节囊或股骨头圆韧带相连者，尽量保留其连续性，清除关节腔内及骨折块上的积血，直视下将较大骨块严密对位，用细克氏针临时固定，在骨块中心用合适钻头钻孔，旋入可吸收螺钉，置钉方向尽可能由骨折块垂直骨折线，以增强其固定力度，必要时旋入2～3枚，用埋头器使钉尾内陷，以保持股骨头关节面平整。骨片较薄和较小者我们采用福爱乐医用胶(FAL)细心涂抹原位粘附，尽可能恢复股骨头的圆滑平整。股骨头压缩骨折者，将压缩部位软骨面撬起至解剖复位，缺损部分采用自体大转子松质骨填塞充实，选用FAL胶粘附后，旋入可吸收螺钉加固。合并股骨颈骨折者用钛质空心钉内固定，髋臼后壁骨折行重建钢板固定，大量生理盐水冲洗切口，放置引流管，行负压引流，修复外旋肌群，逐层缝合切口。……